黃帝

卷之二 (10)

1五臟生成篇第十篇

心煩頭痛,心病也。病在膈中者,經脈論云,心手少陰之脈,下膈,絡小腸,臟腑不和,故病在膈中,其受病之過,在手巨陽少陰。心臟先病,故不言甚則入心。此論診病之始。五決為紀,而及於五臟五腑,故不言手少陽厥陰也。

夫脈之大小滑澀浮沉,可以指別,五臟之象,可以類推,五臟相音,可以音識,五色微診,可以目察。能合色脈,可以萬全。

別,音逼。脈有陰陽,大為陽,小為陰,滑為陽,澀為陰,浮為陽,沉為陰。夫脈之大小滑澀浮沉,可以指按而別之。脈之陰陽,內合五臟,五臟陰陽之脈象,亦可以大小滑澀浮沉而類推之。如浮大為心肺,沉澀為肝腎,滑為脾脈者是也。五臟合五行,五音五色亦可以微診,可以目察。能合色脈而共診之,可以萬全。色脈共診,有如下文所云也。

赤脈之至也,喘而堅,診曰,有積氣在中,時害於食,名曰心痹,得之外疾,思慮而心虛,故邪從之。

赤,心色也,赤脈,合色脈以為診也。喘而堅,脈體急疾而牢實也,診其色脈如是,則曰有積氣在中,時害於食而不能食,病名曰心痹。心痹,心氣閉而不舒也。蓋積氣非心臟之本病,故得之外疾,乃思慮而心虛,故邪從之而致心痹也。

白脈之至也,喘而浮,上虛下實,驚,有積氣在胸中,喘而虛,名曰肺痹。寒熱,得之醉,而使內也。

白,肺色也,白脈,合色脈以為診也。喘而浮,脈體急疾而上浮也,上虛下實,言脈喘而浮,則有上虛下實之病。驚,上虛病也。有積氣在胸中,下實病也。又曰喘而虛者,言脈喘而浮,則喘而虛也。此病名曰肺痹,而有皮毛之寒熱,蓋驚積,非肺臟之本病,故得之醉,而使邪氣之內入也。

青脈之至也,長而左右彈,有積氣在心下支胠,名曰肝痹,得之寒濕,與疝同法,腰疼足清頭痛。

彈平聲。青,肝色也,青脈,合色脈以為診也,長而左右彈,脈體有餘,左右兩手之脈,如弦之彈指也。此有積氣在心下支胠,心下,膈也、支胠,左右脅肋,乃肝脈之循行也,故病名曰肝痹,蓋積氣非肝臟之本病,故得之外感寒濕,疝病本於寒濕,故與疝同法,寒濕為病,則腰痛足清頭痛,而致肝臟之病也,

黃脈之至也,大而虛,有積氣在腹中,有厥氣,名曰厥疝,女子同法,得之疾,使四肢汗出當風。

黃,脾色也,黃脈,合色脈以為診也,大而虛,脈體張大而空虛也,此有積氣在腹中,腹中,脾部也,有厥氣,乃土受木克,土氣厥逆而不達也,土受木克,故不名曰脾痹,名曰厥疝。疝,肝病也。女子同法者,女子無疝。肝木乘脾之法,則同也。夫厥疝非脾臟之本病,故得之疾,猶言得之外疾,使四肢汗出當風,以致脾臟之病也。

白話文

五臟生成篇第十篇

心煩頭痛,是心臟的疾病。病位在膈中的,根據經脈理論所述,手少陰心經向下經過膈部,聯絡小腸,臟腑功能失調,因此病位在膈中,其病因與手太陽小腸經和手少陰心經有關。心臟先發病,所以未提及病情嚴重時會深入心臟。這是診斷疾病的基礎。以五臟五腑為綱領,因此未涉及手少陽三焦經和手厥陰心包經。

脈象的大小、滑澀、浮沈,可以通過觸診辨別;五臟的生理病理表現,可以類推;五臟對應的音律,可以通過聲音識別;五色的微妙變化,可以通過觀察判斷。若能綜合面色與脈象診斷,就能全面掌握病情。

脈象分陰陽,大脈屬陽,小脈屬陰;滑脈屬陽,澀脈屬陰;浮脈屬陽,沈脈屬陰。脈象的大小、滑澀、浮沈,可以通過按脈辨別。脈象的陰陽與五臟相應,五臟的陰陽脈象也可依此類推。例如:浮大脈對應心肺,沈澀脈對應肝腎,滑脈對應脾臟。五臟與五行相合,五音五色亦可作為細微診斷依據,通過觀察即可辨識。綜合面色與脈象診斷,才能全面無誤。

赤脈(心脈):若脈象急促而堅實,診斷為體內有積氣,時常影響飲食,稱為「心痹」。此病源於外邪,因思慮過度導致心氣虛弱,邪氣乘虛而入。

白脈(肺脈):若脈象急促而浮,上虛下實,伴有驚悸,胸中有積氣,脈象急促而虛弱,稱為「肺痹」。症狀包括寒熱交替,病因是酒醉後行房,導致邪氣內侵。

青脈(肝脈):若脈象長而左右彈指,表示心下及脅肋有積氣,稱為「肝痹」。病因是寒濕外感,與疝病機理相同,症狀包括腰痛、足冷、頭痛。

黃脈(脾脈):若脈象大而虛,表示腹中有積氣,氣機逆亂,稱為「厥疝」。女性病機相同,病因是四肢出汗時受風寒,導致脾臟受病。