黃帝

卷之九 (9)

1疏五過論第七十七篇

始之令澤不息者,至此,則四肢轉筋,而水津不布矣。病至於是,則死日有期。醫不能明,不問經脈之所發,而惟言死日之病,亦為粗工,此不知終始,不問所發,治之五過也。

凡此五者,皆受術不通,人事不明也。故曰。聖人之治病也,必知天地陰陽,四時經紀,

五臟六腑,雌雄表裡,刺灸砭石,毒藥所主,從容人事,以明經道。貴賤貧富,各異品理,問,年少長,勇怯之理,審於部分,知病本始,八正九候,診必副矣。治病之道,,氣內為寶,循求其理,求之不得,過在表裡,守數據治,無失俞理,能行此術,終身不殆,不知俞,理,五臟菀熱,癰發六腑,診病不審,是謂失常。謹守此治,與經相明,上經下經,揆度,陰陽,奇恆五中,決以明堂,審於終始,可以橫行。

分,去聲。內,度,皆入聲。總結上文而言。凡此五過者,皆由受術不通,人事不明之所致也。故曰:聖人之治病也,必知天地之陰陽,四時之經紀,而合於人之五臟六腑,雌雄表裡,然後施以刺灸砭石,以及毒藥所主,能從容於人事,以明經脈之道,凡貴賤貧富,各異其治。而品之理之,問年之少長,及人之勇怯之理,審於三陰三陽之部分,而知病之本始。

更明天地之八正,三才之九候,天人合一,診必副矣。此聖人之治為然也。凡治病之道,必以氣內為寶。氣之內也,必循求其理,理即俞理也。若求之不得,則雌雄表裡不明,故過在表裡,必守三陰三陽之數。據經脈之道以施治。始能無失俞理,若人能行此術,則終身不殆。

苟不知俞理之道,病在五臟,則五臟菀熱;病在六腑,則癰發六腑。診病而不審表裡俞理之部,是謂失常。若能謹守此理以為治,自能與經相明,則《靈樞》之上經下經,凡揆度陰陽,以及奇恆之異,五中之常,皆可決以面王之明堂,而審於經脈之終始。能如是也,受術通而人事明,可以橫行,又何五過之有哉!

白話文

【疏五過論第七十七篇】

起初濕氣無法消散的病人,病情惡化時會四肢抽筋,體內水分無法正常分布。到了這種程度,死期便不遠了。若醫生無法明確診斷,不探究經脈病變根源,只斷言死期將至,便是庸醫。這種不問病因、不察病情始終的治療方式,就是五種過失之一。

總結五種過失的根源:醫術不精、不通人情世故。聖人治病時,必定通曉天地陰陽、四季變化,掌握五臟六腑的相互關係、表裡作用,並熟稔針灸、砭石與藥物的運用。同時,考量患者社會地位、貧富差異、年齡長幼、性格勇怯等因素,細審經絡病位,釐清病因本質,配合八節氣候與九候脈象,如此診斷方能精準。

治病關鍵在於:以內在氣機為核心,循理推求病因。若無法明確辨證,問題往往在表裡失調,此時需依循經脈法則,堅守三陰三陽的治療規矩,才不致偏離腧穴調理之道。能實踐此術者,終生無虞。

反之,若不懂腧穴調理,五臟積熱將化為六腑癰瘡。診治時若不審查表裡腧理,便是違背常道。嚴守此理治療,則能與經典呼應——無論《靈樞》上下篇章、陰陽推演、奇病怪症或五臟平衡,皆能透過面部明堂(望診)判斷,終始經脈變化。如此醫術通達、人情練達,自能無往不利,何來五過之失?