黃帝

卷之八 (23)

1至真要大論第七十四篇

上文土位之主,其補以甘,其瀉以苦,此太陰之客,補瀉相同。以甘緩之者,《藏氣法時論》云:「脾欲緩,急食甘的緩之」。

少陽之客,以咸補之,以甘瀉之,以咸耎之。

少陽少陰皆屬於火,同一義也。

陽明之客,以酸補之,以辛瀉之,以苦泄之。

上文金位之主,其補以酸,其瀉以辛,此陽明之客,補瀉相同。以苦泄之者,《藏氣法時論》云:「肺苦氣上逆,急食苦以泄之」。

太陽之客,以苦補之,以咸瀉之,以苦堅之,以辛潤之,開發腠理,致津液通氣也。

上文水位之主,其補以苦,其瀉以咸,此太陽之客,補泄相同。《藏氣法時論》云:「腎欲堅,急食苦以堅之。腎苦燥,急食辛以潤之,開腠理,致津液,通氣也」。此以苦堅之云云,其義一也。凡此,皆主氣客氣之正味也。

帝曰:善。願聞陰陽之三也,何謂?

上文岐伯云:「身半以上,其氣三矣。身半以下,其氣三矣」。帝舉以問,謂陰陽止有少太,何以有三?

岐伯曰:氣有多少異用也。

陰陽之氣,由少而太。太,多也;少,少也。陰陽之氣,有多少之異用也。

帝曰:陽明何謂也?

太多少少,則陽明何謂?

岐伯曰:兩陽合明也。

有少陽之陽,有太陽之陽,兩陽相合而明,則中有陽明也。

帝曰:厥陰何也?

太少之中有陽明,何以厥陰不居二陰之中,故問厥陰何也?

岐伯曰:兩陰交盡也。

從少而太,則中有陽明,由太而少,則終有厥陰,有太陰之陰,有少陰之陰,兩陰交盡,而有厥陰也。

帝曰:氣有多少,病有盛衰,治有緩急,方有大小,願聞其約,奈何?

兩陽合明,陽之多也,兩陰交盡,陰之少也。陰陽之三,仍屬氣之多少,故舉氣有多少,而探病之盛衰,以及治之緩急,方之大小,期於約言不繁,故願聞其約。

岐伯曰:氣有高下,病有遠近,證有中外,治有輕重,適其至所為故也。

氣有多少者,氣有高下也。謂陽氣多而居高,陰氣少而居下。病有盛衰者,病有遠近,證有中外也。謂病久遠而在中則盛,病新近而在外則衰。治有緩急者,治有輕重也,謂緩病之治宜輕,急病之治宜重,更當適其病至之所,為復其故也。

大要曰:君一臣二,奇之制也;君二臣四,偶之制也;君二臣三,奇之制也;君二

臣六,偶之制也。故曰:近者奇之,遠者偶之,汗者不以奇,下者不以偶。補上治上制以緩,,補下治下制以急,急則氣味厚,緩則氣味薄,適其至所,此之謂也。

奇,音箕,下同。方有大小者,大要:君一臣二,合而為三,乃陽奇之制也。君二臣四,合而為六,乃陰偶之制也。奇數之大,則君二臣三,亦奇之制也。偶數之大,則君二臣六,亦偶之制也。品數少而分兩多,故曰君。品數多而分兩少,故曰臣。方之奇偶,因病之遠近以為用,故曰近者奇之,遠者偶之。

白話文

至真要大論第七十四篇()

前文提到主氣在「土位」時,補益用甘味藥,瀉下用苦味藥。而當「太陰」為客氣時,補瀉法則相同。用甘味藥緩和脾氣,如《藏氣法時論》所說:「脾氣需要舒緩,可急食甘味藥來緩解」。

少陽為客氣時,用鹹味藥補益,用甘味藥瀉下,用鹹味藥軟堅。少陽與少陰皆屬火,道理相同。

陽明為客氣時,用酸味藥補益,用辛味藥瀉下,用苦味藥疏洩。前文提到主氣在「金位」時,補益用酸味,瀉下用辛味,與陽明客氣的補瀉法則一致。用苦味疏洩,如《藏氣法時論》所說:「肺氣上逆時,可急食苦味藥來降洩」。

太陽為客氣時,用苦味藥補益,用鹹味藥瀉下,用苦味藥堅固,用辛味藥潤澤,能開通腠理、促使津液流通。前文提到主氣在「水位」時,補益用苦味,瀉下用鹹味,與太陽客氣的補洩法則相同。《藏氣法時論》說:「腎需堅固,急食苦味藥來加固;腎怕乾燥,急食辛味藥來潤澤,開通腠理、促津液、通氣機」。此處苦味堅固等說法,道理相同。這些都是主氣與客氣的正常用藥原則。

黃帝問:「很好。請問陰陽分為三類,是什麼意思?」
(岐伯曾提「身體上半有三氣,下半有三氣」,黃帝因此問陰陽本只有少、太,為何有三?)

岐伯答:「因氣的多少不同,作用各異。」
陰陽之氣由「少」至「太」。太指多,少指少,陰陽之氣因多少而有不同效用。

黃帝問:「陽明是什麼?」
(既然有太、少,陽明指什麼?)

岐伯答:「是兩陽相合而明。」
少陽之陽與太陽之陽相合,中間即為陽明。

黃帝問:「那厥陰呢?」
(陽明居兩陽之間,為何厥陰不在兩陰中間?)

岐伯答:「是兩陰交會之盡處。」
從少到太,中間有陽明;從太到少,末端有厥陰。太陰之陰與少陰之陰交接完畢,便是厥陰。

黃帝問:「氣有多少,病有盛衰,治法有緩急,藥方有大小,能否簡要說明?」
(兩陽合明為陽盛,兩陰交盡為陰弱,陰陽三分仍關乎氣之多少,故問及病勢與治療原則。)

岐伯答:「氣分高低,病分新久,症狀有表裏,治療需權衡輕重,以對症為準。」
氣多少即氣的高低——陽氣多趨上,陰氣少趨下。病盛衰即病程新久與症狀表裏——病久在內則盛,新病在外則衰。緩急指治療輕重——緩病用輕治,急病用重治,需針對病位調理。

《大要》說:「君藥一、臣藥二,是奇數方;君藥二、臣藥四,是偶數方。君藥二臣三為奇數,君藥二臣六為偶數。近病用奇方,久病用偶方;發汗不用奇方,攻下不用偶方。治上焦宜緩方,治下焦宜急方。急方藥味濃厚,緩方藥味輕薄,須對症施用。」
(奇音同「箕」。方劑大小之分:君藥少而劑量重為「君」,臣藥多而劑量輕為「臣」。方劑奇偶依病情新久而定。)