1卷之八
2至真要大論第七十四篇
《天元紀大論》鬼臾區曰:謹奉天道,請言真要。此篇論六氣司天,六氣在泉,有正化,有勝復,有標本寒熱,有調治逆從,五味陰陽,制方奇偶,謹奉天道,合於人身,故曰《至真要大論》。
黃帝問曰:五氣交合,盈虛更作,余知之矣。六氣分治,司天地者,其至何如?
更,平聲,下同。盈虛,即太少也。五運與六氣交合,甲、丙、戊、庚、壬為太,主盈;乙、丁、己、辛、癸為少,主虛;子、寅、辰、午、申、戌為太,主盈;醜、卯、巳、未、酉、亥為少,主虛。五氣交合,盈虛更作,《六元正紀》詳論之,故曰余知之矣。其六氣不與五運交合,分治以司天地者,其至何如?此承上篇六十歲之紀,而問一歲之六氣也。
岐伯再拜對曰:明乎哉問也!天地之大紀,人神之通應也。
六氣分治,以司天地,此天地之大紀,至神之理,通於人身,乃人神之通應也。
帝曰:願聞上合昭昭,下合冥冥,奈何?
天地大紀,人神通應,故願聞人之上合天之昭昭,下合地之冥冥。
岐伯曰:此道之所主,工之所疑也。
天地之理,備於人身,此道之所主,而為工之所疑也。
帝曰:願聞其道也。
願聞上下相合之道。
岐伯曰:厥陰司天,其化以風,少陰司天,其化以熱;太陰司天,其化以濕;少陽司天,其化以火;陽明司天,其化以燥;太陽司天,其化以寒。以所臨藏位,命其病者也。
三陰三陽六氣司天,各有風熱濕火燥寒之化也。以所臨藏位者,天氣之所臨。合於人之形藏,各有其位也。如厥陰合肝,少陰合心腎,太陰合肺脾,少陽合三焦、膽,陽明合大腸、胃,太陽合小腸、膀胱,各有上下形藏之位。以所臨藏位命其病者,天氣所臨,合於形藏,而有風熱濕火燥寒之病也。
帝曰:地化奈何?
六氣本化上臨,乃司天之化,故問地化奈何?
岐伯曰:司天同候,間氣皆然。
間,去聲,下同。地化與司天同候,其左右之間氣,亦同候也。
帝曰:間氣何謂?
間氣同候,何謂?
岐伯曰:司左右者,是謂間氣也。
《五運行大論》云:隨氣所在,期於左右。故司上下之左右者,是謂間氣也。間氣司上下之左右,當與司天在泉同候矣。
帝曰:何以異之?
間氣與司天在泉之氣,何以異之?
岐伯曰:主歲者紀歲,間氣者紀步也。
主歲者,司天在泉之氣也,司天在泉,主一歲之氣,故主歲者紀歲。間氣者,上下左右之氣也。上下左右,分主六十日之一氣,故間氣者紀步也。《六微旨大論》云:步者,六十度而有奇。六十度,即六十日也。
帝曰:善。歲主奈何?
主歲者紀歲,故問歲主奈何?
岐伯曰:厥陰司天為風化,在泉為酸化,司氣為蒼化,間氣為動化。
至真要大論第七十四篇
《天元紀大論》中鬼臾區說:謹遵天道,請讓我闡述其精要。本篇討論六氣司天、六氣在泉,包含正化、勝復、標本寒熱、調治順逆、五味陰陽、制方奇偶等法則,謹遵天道並與人體相應,因此稱為《至真要大論》。
黃帝問道:五運之氣相互交合,盈虛交替變化,我已明白。但六氣分治,司掌天地的氣候變化,其運作規律如何?
岐伯恭敬回答:您的提問真高明!這是天地運行的總綱,與人體神機相互呼應。
(六氣分治司掌天地,是宇宙的根本法則,其深奧原理與人體相通,形成天人相應的關係。)
黃帝問:請說明如何上合天象之明,下應地氣之幽?
(天地法則與人體相應,故詢問人體如何與顯明的天象、幽微的地氣相契合。)
岐伯答:此乃醫道核心,卻常令醫者困惑。
(天地之理蘊含於人體,是醫道的根本,但往往使醫者難以掌握。)
黃帝說:請詳述其理。
(希望瞭解天人相合的具體機制。)
岐伯解釋:
- 厥陰司天時,氣化表現為風;
- 少陰司天時,氣化表現為熱;
- 太陰司天時,氣化表現為濕;
- 少陽司天時,氣化表現為火;
- 陽明司天時,氣化表現為燥;
- 太陽司天時,氣化表現為寒。
根據六氣對應的臟腑位置,可判斷相應病變。
(三陰三陽六氣司天時,各具風熱濕火燥寒的特性。所謂「對應臟腑位置」,指天氣影響人體臟腑的特定對應關係。例如:厥陰對應肝,少陰對應心腎,太陰對應肺脾,少陽對應三焦與膽,陽明對應大腸與胃,太陽對應小腸與膀胱,各有上下臟腑的配屬。通過氣候與臟腑的對應,可推斷風熱濕火燥寒所致的疾病。)
黃帝問:地氣如何變化?
(六氣本化上應司天,那地氣如何表現?)
岐伯答:地氣變化與司天相應,間氣亦同理。
黃帝問:什麼是間氣?
(間氣與司天同步的含義為何?)
岐伯解釋:司掌上下左右的氣,稱為間氣。
(《五運行大論》提到:氣運位置決定左右時空。因此司掌上下左右的氣即間氣,其作用與司天在泉之氣一致。)
黃帝問:如何區分間氣與司天在泉之氣?
(兩者差異何在?)
岐伯答:
- 主歲之氣(司天在泉)統攝全年;
- 間氣則分掌六十日為一氣。
(主歲之氣指司天在泉,主導整年氣候,故稱「紀歲」。間氣分佈於上下左右,每氣主管六十日,故稱「紀步」。《六微旨大論》雲:「步」指六十日餘的週期。)
黃帝說:明白了。主歲之氣如何作用?
(既然主歲之氣統攝全年,其具體表現為何?)
岐伯回答:
- 厥陰司天時顯風化,在泉時顯酸化,司氣為蒼化,間氣為動化。