黃帝

卷之五 (47)

1繆刺論第六十三篇

亦有移易者,如左痛未已,而右脈先病,左移於右,則右亦可移於左,如此,邪客於經而移易者,必巨刺之,申言巨刺必中其經,非中絡脈也,《靈樞·脈度》論云:經脈為里,支而橫者為絡,故絡病者,其痛與經脈繆處。繆處,異處也。謂經脈之痛,深而在裡,絡脈之痛,支而橫居,病在於絡,左右紕繆,故命曰繆刺。

帝曰:願聞繆刺奈何?取之何如?

繆刺之法,無有常處,故問取之何如?

岐伯曰:邪客於足少陰之絡,令人卒心痛,暴脹,胸脅支滿,無積者,刺然谷之前,出血如食頃而已,不已,左取右,右取左,病新發者,取五日已。

卒,音促,下同。谷,舊本訛骨,今改,下二然谷之谷仿此。凡邪客於絡,內並於經,則正刺之,邪客於絡,不並於經,則繆刺之,經脈論云:足少陰之別,並經上走於心包下,故邪客於足少陰之絡,令人卒心痛。又云:其病氣逆,則煩悶,故暴脹,胸脅支滿,脹滿有積,當刺其胸脅,若無積者,病少陰之絡,上走心包,故當刺足少陰然谷之前,而出其血。本俞論云:然谷,然骨之下者也,今曰然谷之前,即然骨也。

刺如食頃,而痛脹支滿可已,如不已,則病在絡脈,不並於經,故當左取右,右取左,而為繆刺以治之,病新發者,邪氣方盛,取刺五日,其病始已。

邪客於手少陽之絡,令人喉痹舌卷,口乾,心煩,臂外廉痛,

手不及頭,刺手中指次指爪甲上,去端如韭葉,各一痏,壯者立,已,老者有頃已,左取右,右取左,此新病,數日已。

《經脈》論云,三焦手少陽之脈病,則嗌腫喉痹。故邪客於手少陽之絡,令人喉痹。又云:手少陽之別,注胸中,合心主,外繞臂,實則肘攣,虛則不收,故舌卷口乾心煩,臂外廉痛,手不及頭,此病少陽之絡而合於經,故當刺中指之次指,中指次指,即小指次指也。

爪甲上去端如韭葉,手少陽關衝井穴也,痏針瘢也,刺其左右各一痏,壯者血氣盛,故病立已,老者血氣虛,故有頃已,若不合於經,但在絡脈,則當左取右,右取左,而為繆刺以治之,此新病而邪氣方盛,故繆刺數日,其病始已。

邪客於足厥陰之絡,令人卒疝暴痛,刺足大趾爪甲上,與肉交者各一痏,男子立已,女子有頃已,左取右,右取左。

經脈論云:足厥陰之別,其病氣逆,則睪腫卒疝,故邪客於足厥陰之絡,令人卒疝暴痛,當刺足大趾爪甲上與肉交者,足厥陰大敦井穴也。刺其左右各一痏,男子血盛故立已,女子不足於血故有頃已,邪客厥陰之絡,更當左取右,右取左,而為繆刺以治之。

邪客於足太陽之絡,令人頭項肩痛,刺足小趾爪甲上與肉交者各一痏,立已,不已,刺外踝下三痏,左取右,右取左,如食頃已。

白話文

繆刺論第六十三篇

當病症有轉移變化的情況時,例如左側的疼痛尚未停止,而右側的脈象已經先出現異常。左側的病症可以轉移到右側,同樣的,右側的病症也能轉移到左側。如果邪氣侵入經脈後有這種轉移的現象,就必須使用「巨刺」的方法治療。巨刺必須針對經脈進行刺針,而不是針對絡脈。《靈樞・脈度》中說:「經脈在身體深處,而橫向分出的支脈就是絡脈。」因此,患有絡脈病症的人,疼痛的部位和經脈的疼痛位置不同(「繆處」即位置相異)。經脈的疼痛深在體內,而絡脈的疼痛位於橫向支脈上。如果病症在絡脈,左右經脈會出現錯亂,所以這種刺法稱為「繆刺」。

黃帝問: 請解釋繆刺的治療方法,該如何取穴施針?

岐伯回答: 繆刺的治療方法並無固定位置,因此黃帝詢問該如何取穴施針?

  1. 邪氣侵犯足少陰經的絡脈,會使人突然心痛、腹部劇烈脹滿、胸脅部位脹滿。如果沒有積聚的症狀,可刺「然谷」前方,放血約一頓飯的時間即可緩解。若仍未痊癒,則採取左病右治、右病左治的方式。剛剛發病的人,經過五天左右的治療即可康復。

(註解:「卒」讀作「促」;「然谷」的「谷」舊本誤為「骨」,今改正。足少陰經分支與心包絡相連,因此邪氣侵入此絡,會導致突然心痛,並出現脹滿症狀。若無積滯,則刺足少陰經的「然骨」前方放血。若未痊癒,則改以繆刺法治之,新病約需五日康復。)

  1. 邪氣侵犯手少陽經的絡脈,會導致喉嚨腫痛、舌頭捲曲、口乾、心煩,以及手臂外側疼痛,甚至無法舉手至頭部。治療時可刺「關衝」穴(位於無名指指甲旁,距指尖約韭葉寬)。

壯年人因血氣旺盛,刺後即可痊癒;老年人血氣較虛,需稍待片刻才見效。同樣可採用左病右治、右病左治的繆刺法,若是新發病症,數日內可痊癒。

  1. 邪氣侵犯足厥陰經的絡脈,會引起突然的疝氣劇痛。治療時可刺「大敦」穴(位於大腳趾指甲與肉交界處)。

男子血氣旺盛,刺後立即痊癒;女子因血氣較弱,需稍待片刻才見效。同樣可採用左病右治、右病左治的繆刺法。

  1. 邪氣侵犯足太陽經的絡脈,會導致頭痛、頸痛、肩痛。治療時可先刺「至陰」穴(位於小腳趾指甲與肉交界處),刺後立刻見效。

若未痊癒,可再刺外踝下方三次。同樣可採用左病右治、右病左治的繆刺法,約一頓飯的時間即可緩解。