1刺志論第五十三篇
本經有《血氣形志篇》,血氣之立乎外者,為形;血氣之存乎內者,為志。刺志者,得其內之所存以為刺也。如形本乎氣,氣本乎谷,血本乎脈,而形氣穀氣血脈,有虛實常反之道,得其虛實常反而刺治之,斯為刺志也。
黃帝問曰:願聞虛實之要。
虛實之形,見於外;虛實之原,根乎內。故願聞虛實之要,認為刺志之道。
岐伯對曰:氣實形實,氣虛形虛,此其常也,反此者病。谷盛氣盛,谷虛氣虛,此其常也,反此者病。脈實血實,脈虛血虛,此其常也,反此者病。
虛實之要,有常有反。人之形身,氣為之主,故氣實則形實,氣虛則形虛,此虛實之常也。若反常也,氣實而形反虛,氣虛而形反實,則病。人身之氣,谷為之主,故谷盛則氣盛,谷虛則氣虛,此其常也。若谷盛而氣反虛,谷虛而氣反盛,則病。人身之血,脈為之主,故脈實則血實,脈虛則血虛,此其常也。若脈實而血反虛,脈虛而血反實,則病。
帝曰:如何而反?
岐伯三言反此者病,故問如何而反。
岐伯曰:氣盛身寒,此謂反也。氣虛身熱,此謂反也。谷入多而氣少,此謂反也。谷不入而氣多,此謂反也。脈盛血少,此謂反也。脈少血多,此謂反也。
氣盛身寒,此謂反也,八字,古本簡脫,今補。夫氣實則形實,若氣盛身寒,則氣實形虛,此謂反也。氣虛則形虛,若氣虛身熱,則氣虛形實,此謂反也。谷盛則氣盛,若谷入多而氣少,則谷盛氣虛,此謂反也。谷虛則氣虛,若谷不入而氣多,則谷虛氣盛,此謂反也脈實則血實,若脈盛血少,則脈實血虛,此謂反也。脈虛則血虛,若脈少血多,則脈虛血實,此謂反也。
氣盛身寒,得之傷寒。氣虛身熱,得之傷暑。谷入多而氣少者,得之有所脫血,濕居下也。谷入少而氣多者,邪在胃,及與肺也。脈小血多者、飲中熱也。脈大血少者,脈有風氣水漿不入,此之謂也。
中,去聲。承上文諸反而言其病。小,猶少也。大、猶盛也。上文雲氣盛身寒,夫氣盛身反寒,其內則得之傷寒之病。上文雲氣虛身熱,夫氣虛身反熱,其內則得之傷暑之病。上文云,谷入多而氣少。夫谷入多而氣反少者,其內則得之有所脫血,或濕邪居下之病,脫血濕居下,故氣少,病不在上,故谷入多。上文云,谷不入而氣多,夫谷入少而氣反多者,其內必邪在胃。
及於肺之病,肺胃有邪,故谷入少,病不在下,故氣多。上文云,脈少血多,夫脈小血反多者,其內必飲酒、中熱之病。酒行絡脈,故血多,行於外而虛於內,故脈小。上文,云脈盛血少,夫脈大血反少者,其內必脈有風氣,致水漿不入之病,風氣乘於脈,故脈大,水漿不入故血少。所謂反此者病,即此諸病之謂也。
刺志論第五十三篇
《血氣形志篇》中提到,血氣表現在外的稱為「形」,蘊藏在內的稱為「志」。所謂「刺志」,是指透過針灸調理內在的血氣狀態。例如,形體依賴氣,氣來源於飲食,血則依附於脈絡。而形、氣、飲食、血、脈之間存在虛實與反常的規律,掌握這些虛實變化並加以針刺調理,就是「刺志」的核心。
黃帝問道:「請說明虛實的關鍵。」
虛實的表現在外,根源卻在內。因此,瞭解虛實的要領,才能掌握針刺調理的原則。
岐伯回答:「氣充足則形體健壯,氣不足則形體虛弱,這是正常現象;若相反,則是病態。飲食充足則氣血旺盛,飲食不足則氣血虛弱,這是常理;若相反,則是病態。脈象充盈則血液充足,脈象虛弱則血液不足,這是常規;若相反,則是病態。」
黃帝問:「什麼情況會反常?」
岐伯解釋:「氣充足卻身體寒冷,這是反常;氣不足卻身體發熱,這是反常。飲食攝入多但氣血不足,這是反常;飲食攝入少但氣血過盛,這是反常。脈象強盛但血液稀少,這是反常;脈象微弱但血液過多,這是反常。」
具體病因如下:
- 氣盛身寒:因受寒邪侵襲。
- 氣虛身熱:因暑熱耗氣。
- 飲食多但氣少:可能因失血或濕邪積聚下焦。
- 飲食少但氣多:邪氣滯留胃或肺。
- 脈弱血多:常因飲酒過量或內熱。
- 脈強血少:因風邪侵襲脈絡或無法進食。
這些反常現象,皆對應特定的疾病根源。