黃帝

卷之四 (47)

1奇病論第四十七篇

使,此人者數謀慮不決,故膽虛,氣上溢,而口為之苦,治之以膽,募俞,治在《陰陽十二官相使》中。

將、使,俱去聲。數,音朔。口苦,膽熱也,故病名曰膽癉。膽附於肝,肝者將軍之官。故夫肝者,中之將也。膽居肝內,肝主謀慮,故取決於膽,肝脈上循喉嚨,故咽為之使,此人所以口苦者,必數謀慮不決,致膽氣不和於肝,故膽虛,膽氣上溢而口為之苦,但治膽合穴之陽陵泉,無裨也,當治之以膽募俞。膽募者,胸之分,膽俞者,背之分。

膽募俞者,膽俞在脊背第十椎下兩旁,以背之俞而合於胸之募,則當期門之處,膽附於肝,故當取募俞而合治之。靈蘭秘典論曰:肝者,將軍之官,謀慮出焉。膽者,中正之官,決斷出焉。十二官者,相使而不得相失也。

夫肝謀慮,膽決斷,是肝膽之氣相使而不得相失,治以膽募俞者,乃膽病治肝,其施治之義,在《陰陽十二官相使》中,此承上文大寒入髓之奇病,而論脾癉膽癉之熱病,先聖立教之大法也。

帝曰:有癃者,一日數十溲,此不足也,身熱如炭,頸膺如格。人迎躁盛,喘息氣逆,此有餘也。太陰脈微細如髮者,此不足也。其病安在,各為何病?

小便不利日癃,病癃一日數溲,此不足也,不足而復有諸有餘之病,有餘而復有不足之脈,不足而有餘,有餘而不足,病之奇也,故舉以問。

岐伯曰:病在太陰,其盛在胃,頗在肺,病名曰厥,死不治。此所謂得五有餘、二不足也。

病癃數十溲,太陰脈微細如髮,則病在太陰,身熱如炭,頸膺如格,人迎躁盛,喘息氣逆,則其盛在胃。太陰者,肺也,病在太陰,故頗在肺,陰陽之氣,不相交合,病名曰厥,是為癃厥,死不治,此所謂得五有餘、二不足也。有餘不足,詳見下文。

帝曰:何謂五有餘二不足?岐伯曰:所謂五有未者,五病之氣有未也;二不足者,亦病氣之不足也。

所謂五有餘者:一身熱如炭,二頸膺如格,三人迎躁盛,四喘息,五氣逆,此五病之氣為有餘也。所謂二不足者:一病癃數十溲,二太陰脈微細如髮,病有有餘,即有不足,此二者亦病氣之不足也。

今外得五有餘,內得二不足,此其身不表不里,亦正死明矣。

陽明者,陽也,主外主表。太陰者,陰也,主內主裡。今外得五有餘則陽明真氣不行於表,內得二不足,則太陰真氣不行於里,此其身不表不里,亦正死明矣,所以癃厥之病,死不治也。

帝曰:人生而有病巔疾者,病名曰何,安所得之?

巔,作癲,下同。癲,癲癇也,生而病癲,亦先天奇病,故舉以問。

岐伯曰:病為名胎病,此得之在母腹中時,其母有所大驚,氣上而不下,精氣並居,故令子發為巔疾也。

白話文

奇病論第四十七篇()

若一個人經常思慮過度卻無法決斷,會導致膽氣虛弱,膽氣上逆而出現口苦的症狀。治療應從膽經入手,選取膽募穴和膽俞穴,具體方法記載於《陰陽十二官相使》中。

「將」「使」二字讀去聲,「數」讀作「朔」。口苦是膽熱的表現,此病稱為「膽癉」。膽依附於肝,而肝被喻為「將軍之官」,因此肝如同人體的將領。膽位於肝內,肝主謀慮,決斷則依賴於膽。肝經循行經過喉嚨,因此咽喉受其影響。口苦之人,多因長期思慮不決,導致膽氣與肝失調,膽氣虛弱而上逆,形成口苦。僅治療膽經合穴陽陵泉效果有限,需同時針灸膽募穴和膽俞穴。膽募穴位於胸部,膽俞穴位於背部。

膽俞穴位於脊椎第十椎下兩側,背部俞穴與胸部募穴相配合,位置接近肝經的期門穴。因膽依附於肝,治療需同時取募穴和俞穴。《靈蘭秘典論》提到:肝為將軍之官,主謀慮;膽為中正之官,主決斷。十二臟腑需相互協調,不可失衡。

肝主謀慮,膽主決斷,肝膽之氣需協調運作。治療膽募俞穴,實為透過調肝治膽,此原理記載於《陰陽十二官相使》中。此段承接前文「大寒入髓」的奇病,進一步討論脾癉、膽癉等熱病,為古代醫家的治療法則。

黃帝問: 有人小便不利(癃),一日排尿數十次,屬虛證;但同時身體發熱如炭、頸胸脹滿阻塞、人迎脈躁動急促、呼吸氣逆,又屬實證。太陰脈微弱如髮,則為虛象。此病究竟為何?

小便不暢稱為「癃」,一日頻尿屬虛證,卻伴隨諸多實證症狀;實證中又見虛脈,虛實夾雜,實屬奇病,故提出疑問。

岐伯答: 此病根源在太陰(肺脾),實邪盛於胃,亦涉及肺,病名為「厥」,屬不治之症。此即「五有餘、二不足」之證。

頻尿且太陰脈微弱,病位在太陰;身熱、頸胸阻塞、人迎脈躁動、喘息氣逆,則邪盛於胃。太陰主肺脾,病在太陰故牽連肺。陰陽之氣無法交融,稱為「厥」(癃厥),屬死症。「五有餘、二不足」詳見下文。

黃帝問:何謂五有餘、二不足?
岐伯答: 「五有餘」指五種實證症狀:

  1. 身熱如炭
  2. 頸胸阻塞
  3. 人迎脈躁動
  4. 喘息
  5. 氣逆
    「二不足」指兩種虛證表現:
  6. 小便不利且頻尿
  7. 太陰脈微弱如髮
    疾病常有虛實夾雜,此二者即虛證表現。

若外見五實證,內見二虛證,表示陽明(胃)之氣無法達表,太陰(肺脾)之氣無法通裡,身體表裡失調,必死無疑,故癃厥為不治之症。

黃帝問:有人天生患癲癇,此病何名?如何形成?
「巔」通「癲」,指癲癇。先天癲癇亦屬奇病,故提問。

岐伯答: 此病名為「胎病」,成因在母胎時,孕婦遭受嚴重驚嚇,氣機上逆不下,與精氣相搏,導致胎兒出生後發作癲癇。