1奇病論第四十七篇
上篇揆度奇恆,未暢其旨,故相繼而有奇病之論。奇病者,形居母腹,胎失其養,既生之後,經脈臟氣不足,當天癸未至之時,病從內生,卒然而起,病久且死,故曰奇也。如九月而喑,則胞胎內虛,既生之後,天癸未至,致有息積伏梁疹筋厥逆,以及脾甘膽苦癃厥癲疾腎風之病,類而舉之,皆先天受病,卒然而發,故曰奇病。
黃帝問曰:人有重身九月而喑,此為何也?
重,平聲。為,去聲。下俱同。惟為水為主轉為發為之為如字。婦人懷孕,謂之重身。喑,聲不出也。懷孕九月,卒然無聲,此何病也。
岐伯對曰:胞之絡脈絕也。
胞之絡脈,系母腰腎。絕,不相維繫也。九月而喑,以此故也。
帝曰:何以言之?
何以絡脈絕而當喑。
岐伯曰:胞絡者,繫於腎,少陰之脈,貫腎系舌本,故不能言。
胞絡者,繫於母之腰者。腎者,少陰也。少陰之脈下貫腎,上系舌本,腎不繫胎,則少陰脈虛,虛則上下不交,故不能言而喑也。
帝曰:治之奈何?
治喑奈何?
岐伯曰:無治也,當十月復。
九月而喑,無可治也,當十月則非少陰主胎,斯時則復舊能言。
刺法曰,無損不足,益有餘,以成其疹,然後調之。
所以無治者,如刺法有曰,無損不足,益有餘,以成其疹,然後調之之也。疹,猶病也。刺法,針刺之法也。
所謂無損不足者,身羸瘦,無用鑱石也。無益其有餘者,腹中有形而泄之。泄之則精出而病獨擅中,故曰疹成也。
鑱,猶針也。益,猶治也。刺法所謂無損不足者,如身羸瘦無用針石也。所謂無益其有餘者,重身則腹中有形,如腹中有形而泄之,泄之則精出而病獨擅中,精出正虛,擅中邪實,故曰疹成也。疹成而後調之,不若無損其不足,無治其有餘矣。此胞絡脈絕,先天不足,為奇病之先基,無客治也。
帝曰:病脅下滿,氣逆,二三歲不已,是為何病?
脅滿氣逆,病之常也,二三歲不已則為奇病,故舉以問。
岐伯曰:病名曰息積,此不妨於食,不可灸刺,積為導引服藥,藥不能獨治也。
脅滿氣逆,病名曰息積,二三歲不已,故此不妨於食,先天經脈受虧,病久不愈,故不可灸刺。積,漸次也,須漸次為之導引而服藥。導引,運行也。運行則經脈之虧者可復,若但服藥,則藥不能獨治也,此息積為先天奇病,而藥不能治也。
帝曰:人有身體髀股䯒皆腫,環齊而痛,是如何病?
齊,臍通,下同。身體髀股䯒皆腫,則氣越於外,環臍而痛,則氣凝於內,病機各異,是為奇病,故復問之。
岐伯曰:病名曰伏梁,此風根也,其氣溢於大腸,而著於盲,盲之原在齊下,故環齊而痛也,不可動之,動之為水溺澀之病也。
奇病論第四十七篇
上篇討論了奇恆的診斷方法,但未能充分闡明其要旨,因此接著論述奇病。所謂奇病,是指胎兒在母體內因缺乏滋養,出生後經脈和臟腑之氣不足,在天癸(生殖之精)尚未成熟時,疾病從內部產生,突然發作,病程長久且可能致命,因此稱為「奇病」。例如懷孕九月時突然失聲,是因胞胎內部虛弱;出生後天癸未至,導致息積、伏梁、疹筋、厥逆,以及脾甘、膽苦、癃厥、癲疾、腎風等疾病。這些都是先天不足所致,突然發作,故稱奇病。
黃帝問: 婦人懷孕九月時突然失聲,這是什麼原因?
岐伯回答: 這是胞胎的絡脈斷絕所致。胞胎的絡脈與母親的腰腎相連,斷絕後失去聯繫,因此九月時失聲。
黃帝問: 為何絡脈斷絕會導致失聲?
岐伯解釋: 胞胎的絡脈繫於腎,而少陰經脈貫穿腎並連接舌根。若腎無法維繫胞胎,少陰經脈虛弱,上下氣血不通,因此失聲。
黃帝問: 如何治療?
岐伯回答: 無需治療,待十月分娩後自然恢復。刺法中提到,不可損傷不足或補益有餘,以免加重病情,應順其自然調理。
所謂「不損不足」,是指身體虛弱時不宜用針石治療;「不益有餘」,是指懷孕時腹中有胎,若強行瀉下,會耗損精氣,使病邪獨留體內,反而加重病情。因此,胞胎絡脈斷絕屬先天不足,無需外力乾預。
黃帝問: 有人脅下脹滿、氣逆,持續二三年不癒,這是什麼病?
岐伯回答: 此病名為「息積」,不影響飲食,但不可用灸刺治療。需逐步導引(運動療法)配合服藥,單靠藥物無法根治。此為先天經脈虧損所致,屬奇病。
黃帝問: 有人身體、大腿、小腿皆腫,且繞臍疼痛,這是何病?
岐伯回答: 此病名為「伏梁」,根源於風邪。病氣充斥大腸,積聚於盲膜(腸繫膜),而盲膜根源在臍下,因此繞臍疼痛。不可強行攻治,否則會導致小便不利。