黃帝

卷之四 (37)

1痿論第四十四篇

衝脈者,經脈之海也,主滲灌谿谷,與陽明合於宗筋。

陽明不但為五臟六腑之海,又為奇經八脈之長。《靈樞·海論》云,衝脈者為十二經之海,故日衝脈者經脈之海也,衝脈之血,主滲灌谿谷,與陽明合於宗筋。《靈樞·五音五味》篇云,宦者,去其宗筋,傷其衝脈,故須不生,是知衝脈會於宗筋。又云:天宦者,其任沖不盛。宗筋不成,故須不生,是知衝脈為是,任脈亦如是。

陰陽總宗筋之合,會於氣街,而陽明為之長。

陰陽,陰蹺陽蹺,陰維陽維也。其脈皆從下而上,至於臍腹,故陰陽總宗筋之會,會於氣街。氣街者,腹氣有街,臍左右之動脈,而陽明為之長。經脈論云,陽明之脈,起於胃口,下挾臍,循腹裡,至氣街中而合。

皆屬於帶脈,而絡於督脈。

氣街者,皆屬於帶脈之循行,是陽明又為帶脈之長,帶脈,如束帶然,前終臍腹,後環腰脊,圍身一周而終於督脈,是陽明又從帶脈而主於督脈也。

故陽明虛,則宗筋縱,帶脈不引,故足痿不用也。

陽明主潤宗筋,故陽明虛則宗筋縱。縱者不能束骨而利機關也。宗筋縱,則帶脈不引。不引者,不能延引而環約也。夫宗筋縱,帶脈不引,故足痿不用,致成痿躄,所以治痿獨取陽明。

帝曰:治之奈何?

治痿獨取陽明,而陽明虛,則何以治之?

岐伯曰:各補其榮,而通其俞,調其虛實和其逆順,筋脈骨肉,各以其時受月,則病已矣。

各補其在內之榮血,而通其在外之俞穴。正虛,則補以調之;邪實,則瀉以調之;逆者,和之使順;順者,和之不使逆。由是而肝主之筋,心主之脈,腎主之骨,脾主之肉,各以其四時受氣之月,而施治之,則病已矣。受氣者,筋受氣於春,脈受氣於夏,骨受氣於冬,肉受於長夏也。

帝曰:善。

但言筋脈骨肉,不言肺主之皮,以肺為五臟長,五臟因肺熱葉焦,發為痿躄,帝故默會其義而善之。

白話文

痿論第四十四篇

衝脈是經脈的匯聚之處,主導滲透灌溉肌肉間的縫隙,並與陽明經在宗筋(指生殖器周圍的筋脈)相會合。

陽明經不僅是五臟六腑氣血的匯聚之處,也是奇經八脈的主導。《靈樞·海論》提到,衝脈是十二經脈的匯聚之處,因此稱衝脈為「經脈之海」。衝脈的血氣負責滋養肌肉縫隙,並與陽明經在宗筋相合。《靈樞·五音五味》篇說,宦官因去除宗筋,損傷衝脈,所以不生鬍鬚,由此可知衝脈與宗筋相會。又說,天生無鬍鬚的人(天宦),其任脈和衝脈不旺盛,宗筋發育不全,因此不生鬍鬚,這說明衝脈如此,任脈也是如此。

陰蹺、陽蹺、陰維、陽維等經脈,皆從下往上行至臍腹,因此陰陽諸脈總會於宗筋,並在氣街(臍兩旁的動脈處)相會合,而陽明經是其中的主導。《經脈論》說,陽明經的脈氣起於胃口,向下環繞臍部,沿腹部內側,至氣街處與其他經脈會合。

氣街的脈氣都隸屬於帶脈,並與督脈相連。陽明經又主導帶脈的運行,帶脈像束帶一樣,前至臍腹,後環繞腰脊,圍繞身體一周,最終與督脈相連,因此陽明經也通過帶脈影響督脈。

所以,若陽明經氣虛弱,宗筋就會鬆弛,帶脈無法牽引,導致足部痿弱無力。陽明經負責滋養宗筋,若陽明虛弱,宗筋便無法約束骨骼、活動關節;宗筋鬆弛,帶脈也無法牽引約束,因此足部痿弱無力,形成痿症,所以治療痿症需特別調理陽明經。

黃帝問:「該如何治療?」
既然治療痿症需調理陽明經,但陽明經虛弱時,該如何治療?

岐伯回答:「分別補養其內在的榮血,疏通外在的俞穴,調和虛實與氣血順逆。筋、脈、骨、肉各自對應四季的氣血旺盛之時進行調理,疾病就能痊癒。」
補養內在的榮血,疏通外在的俞穴。正氣虛弱則用補法調理,邪氣實盛則用瀉法調理;氣血逆亂則調和使其順暢,氣血順暢則維持不使其逆亂。如此一來,肝主筋、心主脈、腎主骨、脾主肉,各自在其對應的季節(筋受氣於春,脈受氣於夏,骨受氣於冬,肉受氣於長夏)進行治療,疾病就能痊癒。

黃帝說:「很好。」
岐伯只提到筋、脈、骨、肉,未提及肺主皮毛,是因為肺為五臟之首,若肺熱葉焦,會導致五臟失調而引發痿症,黃帝因此領會其深意而稱善。