黃帝

卷之四 (32)

1痹論第四十三篇

肝痹者,夜臥則驚,多飲數小便,上為引如懷。

數,音朔,下同。人臥血歸於肝,故肝痹者,夜臥則驚,木鬱則熱,故多飲,鬱而不升,故數小便。《經脈》論云,肝病丈夫㿉疝,婦人少腹腫,故上為引於下,有如懷物之狀。

腎痹者,善脹,尻以代踵,脊以代頭。

人之生氣,發原於腎,生氣不升,故善脹。尻,尾骨也。尾骨下蹲,以代踵,足骨痿也;脊骨高聳以代頭,天柱傾也。

脾痹者,四肢解墮發咳,嘔汁,上為大塞。

脾主四肢,故脾痹者,四肢懈惰;土灌四旁,痹則上氣不灌,氣惟上逆,故發咳。入胃之飲,借脾氣以散精,痹則不能散精,故嘔汁。脾氣不能轉輸,則肺不能通調,故上為大塞。凡此皆痹之客於五臟也。

腸痹者,數飲而出不得,中氣喘爭,時發飧泄。

腸,小腸大腸也。小腸為心之腑。《靈樞·經水》論云,手太陽外合淮水,內合於小腸,而水道出焉。小腸痹,則熱鬱於上,故數飲。氣滯於下,故小便出不得。大腸為肺之腑。大腸痹,則中氣逆於上,故喘爭;清濁混於下,故時發飧泄。

胞痹者,少腹膀胱,按之內痛,若沃以湯,澀於小便,上為清涕。

胞痹,即膀胱痹也。膀胱居於胞中,胞中位於少腹。故胞痹者,少腹膀胱,按之內痛,其痛也,若沃以沸湯之熱,膀胱之氣不出於皮毛,則澀於小便,胞中之血,不滲於膚腠,則上為清涕。言六腑之痹,不及胃膽三焦者,腸胃皆受糟粕,言腸不必更言胃矣。胞為經血之海,膽為中精之府,言胞不必更言膽矣。

三焦者,中瀆之府,水道出焉,屬膀胱。言膀胱,不必更言三焦矣,凡此言痹之客於六腑也。

陰氣者,靜則神藏,躁則消亡。

藏,如字。結上文藏痹之意。五臟為陰,以靜為本,故陰氣者,寧靜則神氣內藏,躁擾不寧,則神氣消亡,神氣亡,致有五臟之痹矣。

飲食自倍,腸胃乃傷。

結上文腑痹之意。六腑為陽,傳化飲食,若飲食自倍,則傳化有愆,而腸胃乃傷,腸胃傷,致有六腑之痹矣。

淫氣喘息,痹聚在肺。淫氣憂思,痹聚在心。淫氣遺溺,痹聚在腎。淫氣乏竭,痹聚在肝。淫氣肌絕,痹聚在脾。

溺,鳥去聲。申明躁則消亡者,如淫亂之氣,使人喘息而躁,則痹聚在肺,而肺氣消亡矣。淫亂之氣,動人憂思而躁,則痹聚在心,而心氣消亡矣。淫亂之氣,令人遺溺而躁,則痹聚在腎,而腎氣消亡矣。淫亂之氣,使氣血乏竭而躁,則痹聚在肝,而肝氣消亡矣。淫亂之氣,使肌肉斷絕而躁,則痹聚在脾,而脾氣消亡矣,此淫氣內亂,致有五臟之痹,以明靜則神藏,躁則消亡之意。

諸痹不已,亦益內也,其風氣勝者,其人易已也。

易,去聲,下同。益,增也,申明腸胃乃傷者,諸腑痹不已,亦增內臟之病也。其腑痹而風氣勝者,風以散之,不但不增內病,而其人之痹且易已也,以明腸胃乃傷之腑痹,重則益內,輕則易己之意。

白話文

痹論第四十三篇()

肝痹
患者夜晚躺下時容易驚醒,常感口渴而頻繁飲水,小便次數多,腹部脹滿如懷抱物品。這是因為夜晚血液回流肝臟,肝氣鬱結化熱導致多飲;氣機不升則小便頻數。肝經病變時,男性可能出現疝氣,女性則少腹腫脹,因此腹部有下墜感。

腎痹
患者容易腹脹,尾骨下垂代替腳跟行走(下肢萎弱),脊柱彎曲使頭部前傾(頸椎無力)。腎為生氣之源,若氣不升發則腹脹;尾骨下蹲是因下肢萎縮,脊柱彎曲則因頸椎支撐力喪失。

脾痹
四肢無力、咳嗽、嘔吐清水,胸膈阻塞。脾主四肢,痹阻則四肢懈怠;脾氣不運則水液停滯,上逆引發咳嗽嘔吐。脾失轉輸功能,肺氣無法疏通,導致胸悶堵塞。

腸痹
頻繁飲水但排尿困難,腹部氣逆喘促,時常腹瀉。小腸痹則上焦鬱熱而多飲,下焦氣滯則排尿不暢;大腸痹則中焦氣逆喘促,清濁不分而腹瀉。

胞痹(膀胱痹)
按壓少腹膀胱區域會疼痛,熱感如沸湯灼燒,小便澀滯,鼻流清涕。膀胱氣化失常則小便不暢,血氣不散則上泛為鼻涕。

五臟痹的關鍵
五臟屬陰,宜靜養。若躁動不安,神氣耗散,則引發痹症。例如:

  • 氣亂喘息→痹在肺
  • 憂思過度→痹在心
  • 遺尿→痹在腎
  • 氣血衰竭→痹在肝
  • 肌肉萎弱→痹在脾

六腑痹的關鍵
六腑傳化飲食,過量飲食損傷腸胃,導致痹症。若風邪偏盛(易散),痹症較輕且易痊癒;反之則可能深入影響內臟。