黃帝

卷之三 (39)

1通評虛實論第二十八篇

暴癰筋緛,隨分而痛,魄汗不盡,胞氣不足,治在經俞。

暴,凶暴也。毒氣深入,內傷其筋,則為暴癰。筋緛,隨大筋之分理而痛,謂不掀痛於外,而隱痛於內也。皮毛之魄汗,不盡出於外,由胞中血海之氣,不足於內也。筋緛,胞虛不可以刺,故治在經俞。治,調治也。使胞中血氣,由內達外,則緛者強,雍者通,此言癰發於筋度也。

腹暴滿,按之不下,取手太陽經絡者,胃之募也。少陰俞,去脊椎三寸,旁五,用員利針。

腹中卒暴而滿,太陰脾土病也。按之不下,既滿且硬,不應指而下也。取手太陽經絡者,以小腸居胃下,化物而出,乃胃之募也。取而刺之,以瀉腹滿。又取少陰俞所以行泄其水也。少陰俞,即腎俞也,兩旁去脊椎各開三寸。各刺其五,用員利針者,《九針十二原》論曰:針大如釐,且員且銳,中身微大,以取暴氣。

蓋腎俞兩旁,不可深刺,故用釐針泄腎臟之水氣,以治腹滿,上文形度骨度脈度筋度,未及於脾,此舉脾病,以足形度之義。

霍亂,刺俞旁五,足陽明及上旁三。

霍亂,胃病也。霍亂之病,脾胃不和,故亦刺少陰俞旁五。病在陽明,故刺足陽明,及上旁三,陽明胃俞,在腎俞之上,故曰及上旁。三者,兩旁各三刺也。本經論五臟,必兼言胃,故舉胃病以足五臟之義。

刺癇驚脈五,針手太陰各五,刺足太陽五,刺手少陰經絡旁者一,足陽明一,上踝五寸,刺三針。

足太陽,舊本訛經太陽,今改。癇,癲癇也。驚,震驚也。癇驚之病,病在於脈,故刺癇驚脈有五,其一針手太陰各五。肺手太陰之脈起於中焦,出腋上,循臑內,各五者,左右各為五刺,刺之所以和金氣也。其一刺足太陽五,膀胱足太陽之脈,起於目內眥,上額交巔,循足太陽之脈,而五刺之,所以和水氣也。

其一刺手少陰經絡旁者一,心手少陰之脈,起於心中,出屬心系,心系不可刺,故刺經絡之傍,刺之所以和火氣也。其一刺足陽明一,胃足陽明之脈,起於鼻之交頞中,下循鼻外,上入齒中,刺之所以和土氣也。其一取足上踝五寸,上踝五寸,膽足少陽光明穴也,刺三針,光明之上下也,刺之所以和木氣也。癇驚之病,陰陽不交,水火不齊,故為臟腑五行之刺,以足臟腑五行之義。

凡治消癉,僕擊,偏枯痿厥,氣滿發逆,肥貴人,則高梁之疾也;隔塞閉絕,上下不通,則暴憂之病也;暴厥而聾,偏塞閉不通,內氣暴薄也,不從內外中風之病,故瘦留著也;蹠跛,寒風濕之病也。

暴,卒也。蹠,踐履也。跛,不正也。治病之法,各有內外上下之因,當從其因而察之。凡治消癉病起於內,僕擊病起於外,邪在上則偏枯,邪在下則痿厥,邪在中則氣滿發逆。此消癉僕擊偏枯痿厥氣滿發逆之病,有虛有實,若肥貴人,則膏梁之疾,而為有餘也,氣機隔塞而閉絕,以致上下不通,推其致病之由,則卒憂之病也。

白話文

通評虛實論第二十八篇()

暴癰筋軟,局部疼痛,汗出不透,氣血不足,治療應取經絡腧穴。
「暴」指兇猛。毒氣深入體內,損傷筋脈,形成急性癰腫。筋脈鬆軟無力,沿大筋分布處隱隱作痛,而非表面劇痛。皮膚汗出不暢,是因體內血海(胞中)氣血不足。此時筋軟且胞中氣虛,不宜直接針刺患處,需調理經絡腧穴,促使氣血由內向外通達,使鬆弛的筋脈強健、壅滯的氣血暢通。此段說明癰腫發於筋脈的情況。

腹部突然脹滿,按壓不緩解,取手太陽經絡(小腸募穴)及少陰腎俞(脊椎旁三寸,兩側各五針),用圓利針刺。
腹部突發脹滿屬脾土病變,按壓堅硬不減。取手太陽經絡(小腸募穴)因小腸主消化排泄,與胃相關,刺之可瀉腹脹;另取少陰腎俞(脊椎旁三寸)以利水消脹,兩側各刺五針。圓利針形如毫毛,尖圓中粗,適於瀉急症邪氣。腎俞不宜深刺,故用細針洩腎水治脹滿。前文論形、骨、脈、筋之度,此補脾病以完備「形度」之義。

霍亂,刺腎俞旁五針,足陽明胃經及上方三針。
霍亂為脾胃失調,故刺腎俞旁五針(利水調土);病涉陽明胃經,加刺足陽明及胃俞(腎俞上方)兩側各三針。經文論五臟常兼胃,此舉胃病以補五臟之義。

治癇症驚風,刺五組脈絡:手太陰肺經左右各五針,足太陽膀胱經五針,手少陰心經旁一針,足陽明胃經一針,足踝上五寸(光明穴)刺三針。
癇驚病在脈絡,故分五法施針:

  1. 刺手太陰肺經左右各五針(調金氣);
  2. 刺足太陽膀胱經五針(調水氣);
  3. 刺手少陰心經旁一針(避心系,調火氣);
  4. 刺足陽明胃經一針(調土氣);
  5. 刺足踝上五寸(少陽膽經光明穴)三針(調木氣)。
    癇驚因陰陽失調,水火不濟,故需依五行理論調理臟腑。

消癉、猝倒、偏癱、痿弱厥冷、氣逆脹滿等病,若見於富貴肥胖者,多因飲食厚味所致;胸膈阻塞、上下不通,多因突發憂慮;突然昏厥耳聾、氣機閉塞,乃內氣劇烈上衝,非外感風邪,故體瘦者病易滯留;足跛行,多因寒濕風邪侵襲。
「暴」指突發,「蹠」為行走,「跛」即跛行。治病需辨內外上下之因:消癉屬內傷,猝倒屬外邪,上焦病致偏癱,下焦病致痿厥,中焦病致氣逆脹滿。此類病虛實夾雜,肥胖者多實證(飲食過度),氣機阻塞者多因憂慮,突發昏厥耳聾為內氣上衝,非外感所致,故體瘦者病易纏綿;足部跛行則多因寒濕風邪。