1醫易義
知剛柔動靜之精微,而醫中運用之玄妙,思過其半矣。以升降言之,則陽主乎升,陰主乎降;升者陽之生,降者陰之死。故日在於子,夜半方升,升則向生,海宇俱清;日在於午,午後為降,降則向死,萬物皆鬼。死生之機,升降而已。欲知升降之要,則宜降不宜升者,須防剝之再進;宜升不宜降者,當培復之始生。
畏剝所從衰,須從觀始;求復之漸進,宜向臨行。此中有個肯綮,最在形情氣味。欲明消長之道,求諸此而得之矣。以神機言之,則存乎中者神也,發而中者機也;寂然不動者神也,感而遂通者機也;蘊之一心者神也,散之萬殊者機也。知乎此,則財原其始,直要其終,我之神也;揮邪如匠石之斤,忌器若郢人之鼻,我之機也。見可而進,知難而退,我之神也;疾徐如輪扁之手,輕重若庖丁之刀,我之機也。
神之與機,互相倚伏。故神有所主,機有所從;神有所決,機有所斷;神為機之主,機為神之使。知神知機,執而運之,是即醫之神也矣。以屈伸言之,如寒往則暑來,晝往則夜來,壯往則衰來,正往則邪來。故難易相成,是非相傾,剛柔相制,冰炭相刑。知乎此,則微者甚之基,盛者衰之漸;大由小而成,遠由近而遍。
故安不可以忘危,治不可以忘亂;積羽可以沉舟,群輕可以折軸。是小事不可輕,小人不可慢,而調和相濟,以一成功之道,存乎其中矣。以變化言之,則物生謂之化,物極謂之變;陰可變為陽,陽可變為陰。只此一二,交感生成,氣有不齊,物當其會,而變化之由,所從出矣。
故陽始則溫,陽極則熱;陰始則涼,陰極則寒。溫則生物,熱則長物,涼則收物,寒則殺物,而變化之盛,於斯著矣。至若夷父羌母,蠻男苗女,子之肖形,虯髯短股;杏之接桃,梨之接李,實必異常,多甘少苦。迨夫以陰孕陽,以柔孕剛,以小孕大,以圓孕方,以水孕火,以紫孕黃,以曲孕直,以短孕長。
知乎此,則可以和甘苦,可以平羶香,可以分經緯,可以調宮商,可以為蛇蠍,可以為鸞凰,可以為堯桀,可以為彭殤,庶胸次化同大象,而應用可以無方矣。以常變言之,則常易不易,太極之理也;變易常易,造化之動也。常易不變,而能應變;變易不常,靡不體常。是常者易之體,變者易之用;古今不易易之體,隨時變易易之用;人心未動常之體,物欲一生變之用。由是以推,則屬陰屬陽者,稟受之常也;或寒或熱者,病生之變也。
素大素小者,脈賦之常也;忽浮忽沉者,脈應之變也。恆勞恆逸者,居處之常也;乍榮乍辱者,盛衰之變也。瘦肥無改者,體貌之常也;聲色頓異者,形容之變也。常者易以知,變者應難識。
故以寒治熱得其常,熱因熱用為何物?痛隨利減得其常,塞因塞用為何物?檢方療病得其常,圓底方蓋為何物?見病治病得其常,不治之治為何物?是以聖人仰觀俯察,遠求近取,體其常也;進德修業,因事制宜,通其變也。故曰不通變,不足以知常;不知常,不足以通變。
《醫易義》:
理解剛柔動靜的微妙原理,並將其靈活運用於醫學之中,便已掌握大半精髓。從升降角度而言,陽主上升,陰主下降;上升象徵陽氣生發,下降代表陰氣消亡。如同太陽位於子時(深夜),此時陽氣初升,萬物趨向生機,天地清朗;太陽至午時(正午)後開始西沈,陰氣漸盛,萬物趨向衰亡。生死關鍵,就在於升降變化。掌握升降要領時:該降不宜升者,需防氣機過度消耗;該升不宜降者,應助初生之氣萌發。
畏懼衰敗需觀察初始跡象,追求復甦當把握發展時機。其中關鍵在於形質、情志、氣機、藥性的配合。明白消長規律,便能由此參透奧妙。從神機角度說:內在蘊含的稱為「神」,適時發作的稱為「機」;靜止不動的是「神」,感應通達的是「機」;凝聚於心的是「神」,顯現於外的是「機」。明白此理,便能追溯本源、掌控全局(神),精準祛邪如匠人運斧、謹慎施治如郢人護鼻(機)。審時進退是「神」,嫻熟操作如輪扁斫輪、庖丁解牛是「機」。
「神」與「機」相互依存:神主導決策,機執行行動;神決定方向,機實現判斷。神是機的主宰,機是神的延伸。掌握神機之道並靈活運用,便是醫術至高境界。從屈伸規律看:寒去暑來,晝盡夜至,盛極轉衰,正氣退則邪氣進。難易相生,是非相剋,剛柔制衡,冰炭不容。明白此理,便知細微是顯著的基礎,鼎盛是衰敗的開端;宏大由細小積累,遙遠從近處擴展。因此安穩時要警惕危機,治世中須防備動亂;輕羽積累可沈舟,眾物雖輕能折軸。小事不可輕忽,小人不可怠慢,唯有調和互濟,方能成就功業。
從變化規律說:事物萌生稱「化」,發展極致稱「變」;陰可轉陽,陽可化陰。陰陽交感生成萬物,因氣機差異與時機交會,產生無窮變化。陽初生則溫和,陽極盛則炎熱;陰初現則涼爽,陰極盛則嚴寒。溫利生長,熱助繁茂,涼主收斂,寒致肅殺——變化之極致由此顯現。又如異族通婚(夷父羌母)、異種嫁接(杏接桃、梨接李),後代必顯異常特徵,多甘美少苦澀。至於陰中孕陽、柔中含剛、小中藏大、圓內生方、水蘊火性、紫現黃徵、曲存直勢、短含長機等現象,領悟這些道理,便能調和藥性甘苦、平衡氣味羶香,區分經脈走向、協調五音律動,既可化解蛇蠍之毒,亦可培育鳳凰之姿,能成就堯舜聖德,亦能參透生死玄機,使心胸如天地般包容,運用之道自然無窮。
從常變關係論:恆常不變是太極根本,變化無常是造化動能。恆常能適應萬變,變化終歸於恆常。恆常是易的本體,變化是易的運用;古今不變的是易的本質,與時俱進的是易的應用;人心未動時顯現本體,慾念生起時啟動變化。由此推演:陰陽屬性是天賦恆常,寒熱症狀是疾病變現;脈象大小是體質恆常,浮沈變化是病徵反應;勞逸習慣是生活恆常,榮辱際遇是盛衰變數;體型肥瘦是外貌恆常,聲色突變是健康警訊。恆常易掌握,變異難辨識。
用寒藥治熱症是常規,但「熱因熱用」是何原理?通利止痛是常法,但「塞因塞用」如何解釋?按方治病是常態,「圓底方蓋」式療法有何玄機?見病治病是常規,「不治之治」體現什麼智慧?因此聖人觀天察地,遠考近取以把握恆常;修身應事,隨機應變以通達變化。所以說:不通達變化,就不能真正認識恆常;不掌握恆常,便無法靈活應變。