內經

卷之四 (7)

1瘧痿咳病第六

而寒反勝之。故先寒久乃熱。熱去則邪衰。故汗出。喜見日月火者。陽明而受陰邪。故喜暖也。

足太陰之瘧。不樂好太息。不嗜食。多寒熱汗出。病至則善嘔。嘔已乃衰。脾喜樂。病則否。上焦痞塞。故好太息而不嗜食。太陰主裡。邪不易解。故多寒熱而汗出。脾病及胃。故病至善嘔。嘔已乃衰。

足少陰之瘧。嘔吐甚。多寒熱。熱多寒少。欲閉戶牖而處。其病難已。少陰主裡。病則陰邪上衝。故嘔吐甚。腎病見陰虛。陰虛則熱多寒少。在陰則欲閉戶牖而處。腎為至陰之臟。而邪居之。故病難已。

足厥陰之瘧。腹痛。少腹滿。小便不利如癃狀。意恐懼。氣不足。腹中悒悒。厥陰環陰器。抵少腹。布脅肋。故為腰腹小便之病。凡小水不利。為癃如癃狀者。病不在水而在邪氣之陷。急欲數便也。肝氣不足則恐懼。悒悒者。不暢之貌。

瘧邪之深。亦能為五臟瘧。肺瘧者令人心寒。寒甚熱。熱間善驚。如有所見。肺為心之蓋。邪寒乘所不勝。故令人心寒。寒甚復熱。心氣受傷。故善驚而有所見。

心瘧者。煩心甚。欲得清水。反寒多不甚熱。瘧邪在心。故煩心欲得水以解也。心本陽臟。為邪所居。則陽虛陰盛。故反寒多不甚熱。

肝瘧者。色蒼蒼然。善太息。其狀若死。蒼肝色也。肝鬱則氣逆。故太息。木病則強。故狀若死。

脾瘧者。令人寒。腹中痛。熱則腸中鳴鳴也。汗出。脾至陰。而瘧邪居之。故令人寒而腹痛。寒已而熱。則脾氣行。故腹中鳴鳴也。熱則陽氣外達。故汗出而解也。

腎瘧者。洒洒然。腰脊痛。宛轉大便難。目眴眴然。手足寒。洒洒。寒慄貌。腎脈背脊開竅於二陰。故腰脊痛而大便難也。眩眩。視不明貌。水虧也。手足寒。陰之厥也。

胃瘧者。善飢而不能食。食而支滿腹大。胃為六腑之長。故獨言之邪。在陽明則胃痛及脾。故善飢而不能食。支滿腹大也。

凡治瘧先發如食頃。過之則失時也。

痿,痿為五臟皆有之症。熱傷血脈。則皆能發為皮毛血脈肌肉骨髓之痿。然其證必以肺為主。肺為一身元氣之主。而職行治節。苟金清而氣行。則一身之皮血筋肉骨皆得其宜。何痿之有。唯邪熱乘金。肺先受克。則肺熱葉焦。徵之於外則為皮毛虛弱急痹而著。是則熱邪傷肺。

必及於筋脈肉骨而痛生痿躄也。而其所以得之者。以肺為臟之長。為心之蓋。凡一應煩勞房室傷精。必至傷氣。傷氣則唯肺受之。且心火上乘。肺氣虛而受乘於火。則金病而發為喘鳴。金失肅清。火留不去。故肺熱葉焦。五臟因肺熱自病。而氣不得行。故發為痿躄也。然痿以肺為主。

而經論治痿獨取陽明者何也。蓋陽明為肺之母。而為五臟六腑之海。主潤宗筋。宗筋主束骨而利機關。又衝脈為十二經之海。主滲灌溪谷。與陽明合於宗筋。而陽明為之長。皆屬於帶脈而絡於督脈。唯其陽明虛。則宗筋弛。故致足痿不用。是以欲除肺熱。必先除陽明之熱。而養其陰。

白話文

瘧痿咳病第六

瘧病
若寒氣反勝,則先發冷許久才發熱。熱退後邪氣減弱,因此出汗。患者喜歡見到陽光、月亮或火光,是因為陽明經受陰邪侵襲,故喜溫暖。

足太陰之瘧
患者情緒低落、常嘆息、食慾不振、頻繁發冷發熱且出汗,病發時易嘔吐,嘔吐後症狀減輕。脾本主喜樂,病時則失常。上焦氣機不暢,故常嘆息且食慾差。太陰主內,邪氣不易消散,因此多寒熱並出汗。脾病影響胃,故病發時易嘔吐,嘔後症狀緩解。

足少陰之瘧
嘔吐嚴重,寒熱交替,熱多寒少,患者想關門窗獨處,病情難以痊癒。少陰主內,病時陰邪上衝,故嘔吐劇烈。腎病見陰虛,陰虛則熱多寒少。陰病者喜閉戶獨處。腎為至陰之臟,邪氣盤踞,故病情難癒。

足厥陰之瘧
腹痛、小腹脹滿、小便不暢如淋病狀,情緒恐懼、氣虛、腹中鬱悶不舒。厥陰經環繞陰器,抵達小腹,分布脅肋,故引發腰腹及小便問題。小便不暢似淋病,實為邪氣內陷非水病,患者頻繁欲解。肝氣不足則恐懼,悒悒指情緒不暢。

五臟瘧

  1. 肺瘧:患者心寒,寒極轉熱,熱退時易驚恐、幻視。肺為心之華蓋,寒邪侵襲不勝之臟,故心寒;熱盛傷心氣,故驚恐幻視。
  2. 心瘧:心煩嚴重,想喝冷水,反覺寒多熱少。邪在心則煩躁欲飲水緩解;心本陽臟,邪居則陽虛陰盛,故寒多熱少。
  3. 肝瘧:面色青灰,常嘆息,狀如瀕死。青色屬肝,肝鬱氣逆故嘆息;肝病強急,故狀若死。
  4. 脾瘧:發冷腹痛,發熱時腸鳴,出汗。脾屬至陰,邪居則寒而腹痛;熱時脾氣運行,故腸鳴;陽氣外達則汗出病解。
  5. 腎瘧:寒戰、腰脊痛、轉身困難、大便不暢、視物模糊、手足冷。寒戰為腎寒之象;腎脈循脊,開竅於二陰,故腰脊痛且便秘;視力模糊因腎水虧虛;手足冷為陰厥。
  6. 胃瘧:易飢卻食不下,食後腹脹滿。胃為六腑之首,邪在陽明則影響脾胃,故飢不欲食,腹脹滿。

治療瘧疾需在發作前約一頓飯時間用藥,錯過則無效。

痿病
痿症與五臟相關,熱邪傷血脈可致皮毛、血脈、肌肉、骨髓之痿,但以肺為主因。肺主一身元氣,若肺金清肅、氣血暢行,則全身組織皆安,無痿之患。若熱邪傷肺,肺熱葉焦,外見皮毛虛弱緊繃,進而影響筋脈肉骨,形成痿躄。病因多為過勞、房事傷精,終致傷氣,肺受心火乘襲而氣虛,肺失肅降,火邪滯留,五臟因肺熱失調,氣血不行,故發痿症。

治痿雖重肺,但經典獨取陽明,因陽明為肺之母,是五臟六腑之海,主潤宗筋(束骨利關節)。衝脈為十二經之海,與陽明會於宗筋,陽明為其主導,聯繫帶脈與督脈。陽明虛則宗筋鬆弛,足痿不用。故治痿需先清陽明之熱,滋養陰液,方能除肺熱。