1虛實第二
虛實者，百病之定體。所謂邪氣盛則實，精氣奪則虛，二者而已。然而標本逆從之治，皆起於此，不可無緩急有無之辨，以進求其詳也。緩急者，察虛實之緩急也；無虛則急在邪氣，多虛則急在正氣；微實則雖治實而當固守根本，微虛則雖治虛而當兼防不測。有無者，察邪氣之有無也。
表裡臟腑，邪有所居，永得其本，而直取之，是有為，邪之實也。情欲傷內，勞倦傷外，非邪似邪，病在元氣，而明辨之，是無為，真之虛也。苟不審此，以逆為從，以標作本，傾人命矣。
虛有脈象。岐伯曰：「氣虛，肺虛也；氣逆者，足寒也。」人之元本，主在元氣，而元氣之主在肺。故氣虛則肺虛；肺虛而一身之元氣，無不皆虛矣。虛則必見氣逆，其氣逆者，足寒也。人之陰陽，其氣皆起於足，若足寒則陽不足而陰乘之可知矣。凡虛宜以此為斷也。
有重虛者。經曰：「脈虛上虛尺虛，是謂重虛。」脈虛者，不象陰也；氣虛者，言無常也；尺虛者，行步恇然。重虛蓋謂陰陽兩虛，故引此條為兩虛之榜樣。其一在脈，而云不象陰者：脈出於陰分之營，營衰則神脫，神脫則不能如五臟應四時之象；其不應時而反應病，甚至不應病而又不應時，則全失其陰象矣。故曰：「不象陰也。」其一在上，即謂肺虛；肺虛則氣逆，恆見之上而脈氣不定，故言無常。其一在尺，尺腎脈也。腎主骨與精，所以固肌膚之會，筋骸之束。今行步恇然，將根本傾撥，不能立矣。占虛者以此三事，所謂虛者盡此矣。
內經言百病之生，皆有虛實，皆生於五臟，而必皆見於神、氣、血、肉、志凡五者。至於邪之入，亦即此五者而診其先後次第焉。凡根本虛實，與邪入虛實，莫不從此辨治。故心藏神者也：若有餘則笑不休，不足則悲；肺藏氣者也：有餘則喘咳上氣，不足則息利少氣；肝藏血者也：有餘則怒，不足則恐；脾主內以為形也：有餘則腹脹涇溲不利，不足則四肢不用；腎藏志者也：有餘則腹脹飧泄，不足則厥。此其有餘，所謂邪氣盛則實；此其不足，所謂正氣奪則虛也。至若風邪之猝入，亦必先犯此五者，而自其形層次第以入之。仲景分六經以治傷寒，稟此法也。是以經於邪入之。
又每曰：「血氣未並，五臟安定，見邪必自外而入，不遽內並也。」故曰：「邪客於形，則灑淅起於毫毛，以未入經絡也。」故命曰神之微。夫心部於表，腎部於裡，自神至腎，所部有表裡之分。方邪客之灑淅起毫毛，則神先覺，是故命曰神微。次則入皮膚，皮膚微病，犯肺之氣矣，命曰氣微泄。又次則邪入孫絡，孫絡外溢，犯肝之血矣，所謂動其營也。故曰：「維有留血。」又次則邪犯肌肉，肌肉蠕動，此犯在分肉之間，脾之所主矣，命曰微風。又次骨節有動，則邪入經而動骨節，惟志覺之，所謂動志也。邪入乃深矣。然所謂神先覺者，愴然悽然，不快不樂之謂；所謂氣者，
虛實第二
虛實是各種疾病的根本狀態。所謂邪氣旺盛就是實證，精氣耗損就是虛證，僅此兩種而已。然而治療上的標本逆從，都源於此，必須分辨緩急與有無，才能進一步深入探討。
「緩急」是指觀察虛實的輕重緩急。若無明顯虛象，則急在邪氣；若虛象較多，則急在正氣。若實證輕微，治療時雖需祛邪，但仍需固守根本；若虛證輕微，治療時雖需補虛，但仍需防範意外。
「有無」是指觀察邪氣是否存在。邪氣若停留於表裡臟腑，必須找出根源並直接祛除，這是針對邪氣實證的治療。若因情志內傷或勞倦外傷，看似有邪實則無邪，問題在於元氣受損，需仔細辨別，這是針對真氣虛證的治療。若不審慎分辨，誤將逆證當順證、標病當本病，可能危及性命。
虛證的脈象，岐伯說：「氣虛即肺虛，氣逆則足寒。」人的根本在於元氣，而元氣的主宰在肺，因此氣虛則肺虛，肺虛則全身元氣皆虛。虛證必然出現氣逆，氣逆則足部寒冷。人體的陰陽之氣皆始於足，若足寒則陽氣不足而陰氣乘虛，由此可知。判斷虛證應以此為準。
「重虛」是指脈虛、上部虛、尺脈虛三者兼具。脈虛表示陰分異常，氣虛則言語無序，尺脈虛則步履不穩。重虛即陰陽兩虛，此條為兩虛的典型表現。脈虛因營氣衰敗，神氣脫離，無法反映五臟與四時的相應；上部虛即肺虛，氣逆則脈氣不穩；尺脈虛則腎氣不足，影響骨骼與精氣，導致行動無力。判斷虛證可從這三方面入手。
《內經》指出，百病皆由虛實而生，根源在五臟，並表現於神、氣、血、肉、志五方面。邪氣入侵時，也依此五者判斷先後次序。無論是根本虛實或邪氣虛實，皆需由此辨治。例如：
- 心藏神：過剩則喜笑不止，不足則悲傷。
- 肺藏氣：過剩則喘咳氣逆，不足則呼吸短促。
- 肝藏血：過剩則易怒，不足則恐懼。
- 脾主形體：過剩則腹脹、小便不利，不足則四肢無力。
- 腎藏志：過剩則腹脹、洩瀉，不足則四肢冰冷。
此處「有餘」即邪氣盛而為實證，「不足」即正氣損而為虛證。風邪突然入侵時，也會先影響這五者，由表及裡逐步深入。仲景以六經辨治傷寒，正是遵循此法。
經文提到，邪氣初入時「血氣未並，五臟安定」，表示邪氣由外漸進，未立即內侵。例如：
- 邪客體表，毫毛豎立，尚未入經絡，稱為「神之微」（心神最先察覺）。
- 邪入皮膚，輕微犯肺氣，稱為「氣微洩」。
- 邪入孫絡，影響肝血，稱為「留血」。
- 邪犯肌肉，蠕動不安，屬脾所主，稱為「微風」。
- 邪入骨節，深及腎志，稱為「動志」。
所謂「神先覺」，指心神感到悽愴不快；「氣」則指肺氣受擾的表現。