內經

卷之三 (3)

1陰陽第一

其病未嘗不及臟腑,而要非經絡臟腑之為病。後學不明正陰陽所病,動以表裡臟腑陰陽混詮,矇昧千載,可嘆也。

單病者:如二陽之病發心脾,有不得隱曲,女子不月。二陽,陽明也。陽明,位太陰之表而居中於腑,則胃當之,非大腸之以經絡為陽明比也。其病發心脾者:胃與心,為生土之母子;而脾與胃,為行津液之表裡。發者,發足之義。人之情欲,本以傷心;勞倦憂思,本以傷脾。

母既病則必連及於子;臟既傷則必連及於腑。故凡內以傷精,外而傷形,皆能病及於胃。此二陽之病,發自心脾也。夫陽明為生化之本,其氣盛,其精血下行化營衛而潤宗筋。今化源既病,則陽道外衰,故不得隱曲,在女子為不月,此其候也。病久而傳,則傳為風消,又傳為息賁。

死不治。蓋陽明既病,則表邪起而勝之;邪勝則精血不榮,故肌體風消。又胃病則肺失其養,故氣息奔迫。氣竭於上,精虧於下。陽虛生外寒,陰虛生內熱。風消息賁,勢必敗及五臟,故曰死不治也。蓋人身有真陰,有真陽;心脾為真陰之主,胃為真陽之主。傷及真陰,必使真陽無守。

二陽既病,則倉廩匱乏,餉道絕運,是胃實為生死之關也。而要必自真陰之傷為之。故心脾之病,不待好色之傷而始,有不得隱曲與不月也。

三陽為病:發寒熱,下為癰腫,及痿厥腨痛,傳為索澤癩疝。三陽,太陽也。太陽為三陽主氣,起少陰而居其上以主巔頂,又主衛外為固。以陽盛且浮,故在上又在外也。夫太陽主表。於經則膀胱納之。而內經拈其病,終不言膀胱者:以膀胱止州都之官主表,既非其事,而太陽體用,終不歸於膀胱也。

然則此云發寒熱者:以太陽主表,虛則不能捍風邪而衛外,是以邪入而發熱。若下為癰腫等,則為犯本及膀胱耳。糜爛為癰,凝結為腫,失力曰痿,冷逆曰厥,足肚痠疼曰腨痛。此皆由太陽經之衰颯而留寒壅熱之所至也。至於傳為索澤者:陽絡既虛,久為諸陰所不容,則皮膚潤澤之氣也皆消散,是為索澤。索澤未嘗不與風消同,但彼出於內,陰消而陽散之;此則在其經之陽衰而陰枯也。至若㿗疝,本厥陰病,而太陽經之傷寒亦能致之。此為三陽之傳也。

一陽發病:少氣,善咳,善泄。一陽,少陽也。少陽為厥陰之表,起厥陰而遊行三焦,繞於心胞,故少陽為遊部為相火。其氣安則柔和;失守則火壯。火壯則食氣,故少氣。火壯則三焦之氣上逆傷肺,故善咳。少陽為木,木強必侮土,故善泄。然土以木為達,若木失其既達之職,則土必寒而不運,亦善泄也。病久而為心掣、為膈者:相火與君火同氣,火亢失職,勢必熏心。心動不寧,若有所引,是名心掣。遊部失職,陽明腐熟無權,散精不得,壅滯不行,日久則三焦上下熱盛而血槁,是以上焦不行,下脘不通,是名曰膈。故膈病有二:一為元氣虛而中不運。

白話文

《陰陽第一》

疾病從來都會影響臟腑,但關鍵不在於經絡臟腑本身致病。後世學者不明白真正的陰陽致病原理,動不動就用表裡臟腑陰陽混雜解釋,蒙昧千年,實在可嘆。

單一病症的情況:比如二陽(陽明)的病症源自心脾,會導致男子性功能障礙、女子閉經。二陽指的是陽明,陽明位於太陰之表而居於腑中,對應的是胃,並非大腸所屬的陽明經絡。病症發自心脾的原因:胃與心是土行的母子關係;脾與胃是運行津液的表裡關係。"發"是起始的意思。人的情慾本會傷心,勞倦憂思本會傷脾。

母親(心)病了必然牽連兒子(胃);臟(脾)受損必然影響腑(胃)。所以凡是內傷精血、外傷形體,都能波及胃。這就是二陽病症發自心脾的道理。陽明是生化之源,氣機旺盛時,精血下行化為營衛之氣並滋養宗筋。若生化之源出問題,陽氣外衰,就會性功能障礙,女子則閉經。病情久了會發展為"風消",再傳變為"息賁",最終不治。

因為陽明病則外邪入侵;邪勝則精血失養,導致肌肉消瘦。胃病又會使肺失滋養,導致呼吸急促。上焦氣竭,下焦精虧。陽虛生外寒,陰虛生內熱。"風消""息賁"發展下去必然傷及五臟,所以說不治。人體有真陰真陽:心脾主真陰,胃主真陽。傷及真陰會使真陽失守。陽明病則消化功能衰竭,如同糧道斷絕,胃實為生死關鍵。而根源必始於真陰受損。所以心脾之病不必等到縱慾傷身,就會出現性功能障礙和閉經。

三陽(太陽)病症:表現為寒熱往來,下部癰腫,或痿弱厥冷、小腿酸痛,後期發展為皮膚枯槁、疝氣。太陽主一身陽氣,起於少陰而統領體表。太陽主表,經絡屬膀胱,但《內經》論其病從不提膀胱,因為膀胱只是管理水液的器官,與太陽的功能本質無關。

"發寒熱"是因為太陽主表,虛則不能抵御風邪;"癰腫"等是病邪侵犯膀胱所致。皮膚潰爛為癰,氣血凝滯為腫,無力為痿,四肢逆冷為厥,小腿酸痛為腨痛。這些都是太陽經衰弱導致寒熱壅滯的結果。"索澤"是陽絡虛弱,陰氣不容,導致皮膚失去潤澤。"索澤"與"風消"類似,但前者是陰枯陽衰,後者是內傷所致。至於疝氣本屬厥陰病,但太陽經傷寒也能引發。這是一陽病症的傳變。

一陽(少陽)病症:氣短、易咳、易腹瀉。少陽為厥陰之表,循行三焦,環繞心包,屬相火。其氣正常則溫和;失常則火旺。火旺會耗氣,故氣短;火旺使三焦氣逆傷肺,故易咳;少陽屬木,木強克土,故易瀉。但土需木疏洩,若木失職,土寒不運,也會腹瀉。久病成"心掣"或"膈症":相火與君火同源,火亢失職會上擾心神,導致心悸牽引感;少陽失職則消化功能紊亂,日久三焦熱盛血枯,上下不通形成膈症。膈症有兩種:一是元氣虛而中焦不運。