倒痰湯

# 倒痰湯主治功效分析 ## 綜合分析 倒痰湯出自明代醫家陳士鐸所著的《辨證奇聞》與《辨證錄》。由參蘆、白芍、白芥子、瓜蒂、竹瀝組成。古代主治「性喜食酸，因多食青梅，得痰飲之病，痰飲隨氣升降而作痛，日間胸膈中如刀之刺，至晚而胸膈痛止，膝（骨可）大痛。」 ## 治療原理 倒痰湯的治療原理是以**吐法**為主，兼顧**扶正**與**消痰**。 * **吐法祛痰：**方中瓜蒂為君藥，其味苦性寒，能湧吐痰涎、宿食。與白芥子、竹瀝合用，增強祛痰之力。白芥子辛溫，能溫肺化痰，利氣散結；竹瀝甘寒，清熱化痰。三藥合用，使痰涎從上而出。 * **扶正固本：**方中用參蘆以扶胃土，避免過度湧吐損傷胃氣。參蘆補氣健脾，固護胃氣。 * **平肝止痛：**方中用白芍以平肝木，並可緩解因痰飲隨氣升降而產生的疼痛。白芍酸寒，入肝經，能養血斂陰，平抑肝陽，柔肝止痛。 ## 古籍記載病症分析 古籍記載患者因過食青梅，損傷脾胃，導致痰飲內生。痰飲隨氣機升降而作痛，日間胸膈疼痛如刀刺，夜晚則轉為膝部大痛。此為痰飲阻滯氣機，氣血運行不暢所致。 * **胸膈疼痛如刀刺：**痰飲阻滯胸膈，氣機不暢，故胸膈疼痛如刀刺。 * **夜晚膝部大痛：**痰飲隨氣機升降，夜晚氣機趨於下行，痰飲隨之下注，阻滯膝部經絡，故膝部大痛。 * **喜食酸：**患者喜食酸，說明其肝強脾弱。酸味入肝，過食酸味，更會導致肝氣過盛，克伐脾土，使脾虛生痰。 ## 方劑配伍精妙 倒痰湯的配伍精妙之處在於： * **先吐後補：**先用瓜蒂、白芥子、竹瀝湧吐痰涎，再用參蘆扶助胃氣，避免吐法傷正。 * **標本兼顧：**瓜蒂、白芥子、竹瀝治標，祛除痰涎；參蘆、白芍治本，扶正固本，平肝止痛。 * **升降兼施：**瓜蒂湧吐，使痰涎上出；白芍平肝，使氣機下降。二者一升一降，使氣機恢復正常，痰飲得以消散。 ## 總結 倒痰湯以吐法為主，兼顧扶正與消痰，標本兼顧，升降兼施，配伍精妙，是治療痰飲阻滯證的有效方劑。其功效為**湧吐痰涎，扶正固本，平肝止痛**。適用於痰飲隨氣升降而作痛，日間胸膈中如刀之刺，至晚而胸膈痛止，膝部大痛等症狀。