五苓散加附子蒼朮木瓜湯

### 五苓散加附子蒼朮木瓜湯 主治功效分析 根據《保命歌括》所述，「五苓散加附子蒼朮木瓜湯，治寒濕小便自利，大便泄瀉，身重自汗。」此方劑主要針對因寒濕所致的病症。 **治療原理分析：** 1. **寒濕為病機核心：** 古文指出此方主治「寒濕」，說明患者體內有寒邪與濕邪交雜。寒邪易傷陽氣，導致氣化不利；濕邪則易阻滯氣機，影響脾胃運化，故可見小便自利（水液下泄）、大便泄瀉（腸道失於固攝）、身重（濕邪困滯肌表）以及自汗（陽虛不固）。 2. **五苓散基礎：** 此方以五苓散為基礎，五苓散具有利水滲濕，溫陽化氣之效。其中，茯苓、豬苓、澤瀉利水滲濕，白朮健脾益氣，桂枝溫陽化氣。五苓散能通利小便，將體內濕邪排出，並使膀胱氣化功能恢復正常，從而緩解小便自利的問題。 3. **附子溫陽散寒：** 加入附子，其溫經散寒、補腎助陽的功效，針對寒濕的「寒」邪。附子能增強溫陽散寒之力，助陽氣升發，恢復機體的正常生理功能，可改善因陽虛而導致的氣化不利、自汗等問題。 4. **蒼朮燥濕健脾：** 蒼朮其性溫燥，善於燥濕健脾，能增強脾胃的運化能力，化解體內濕邪，改善因濕邪困阻引起的脾虛、身重等症狀。 5. **木瓜舒筋活絡：** 木瓜在此方的作用，不只是單純的舒筋活絡，應結合整體病機來看。寒濕易阻滯氣血運行，導致經絡不暢，木瓜能活血通絡，使氣血運行恢復正常，配合其他藥物，共同解除因寒濕引起的身體不適。 **綜合分析：** 五苓散加附子蒼朮木瓜湯的治療原理，是通過利水滲濕、溫陽散寒、燥濕健脾、活血通絡等多方面的作用，共同祛除體內寒濕，恢復氣機升降出入，達到治療寒濕導致的「小便自利、大便泄瀉、身重自汗」等病症。此方在五苓散的基礎上，加強了溫陽散寒及燥濕健脾的功效，使整體治療方向更為明確，更切合病機。 此方劑整體配伍，具有標本兼顧，攻補兼施之妙，能有效地祛除體內寒濕，恢復身體的正常生理功能。