便血丸

**中藥方劑「便血丸」之傳統功效與組方分析** **一、傳統古代功效主治** 本方主治「便血日久不止」，即下血反覆發作、遷延不癒之證。古代醫家認為，此類便血多因「脾虛氣陷」「血失統攝」或「濕熱蘊腸、絡傷血溢」所致，且病久易傷正氣，形成虛實夾雜之候。方中以大量炭類藥物收澀止血，搭配益氣升提、養血和營之品，標本兼顧，適用於氣血兩虛兼有血熱或濕熱殘留之慢性便血。 **二、組成邏輯與治療原理** 1. **炭藥收澀止血**（治標為主） - **多灰合用**：卷柏灰、烏梅灰、地榆灰、蓮房灰、荷葉灰、榴皮灰、五倍灰、血余灰、柏葉灰、棕灰、木耳灰、槐花灰等，共12味炭藥。 - 炭藥性澀，能增強「吸附固攝」之力，直接止腸絡出血。 - 各藥特性： - **地榆灰、槐花灰**：專清大腸濕熱，涼血止血。 - **棕灰、血余灰**：固澀下焦，治崩漏便血。 - **五倍灰、榴皮灰**：收斂腸黏膜，減少滲血。 2. **益氣升提，固攝本源**（治本為要） - **生耆、黨參、白朮**：補脾益氣，助「脾統血」功能恢復。 - **升麻**：升舉陽氣，防止氣虛下陷加重出血。 - **當歸炭、白芍**：養血和營，兼緩炭藥之燥性，防血虛生風。 3. **清熱祛濕，調和血分**（兼治病機） - **血見愁、白蘞**：清熱解毒，散瘀止血，防血滯成瘀。 - **椿根皮**：燥濕止瀉，清大腸濕熱餘邪。 - **凌霄花**（原方缺量）：推測用於活血涼血，防炭藥過澀致瘀。 4. **醋泛為丸，增強藥效** - 醋味酸收，協同炭藥加強止血；丸劑緩圖，契合久病需漸治之理。 **三、整體治療思路** 此方以「急則治標」為主，先以大隊炭藥止血；同時益氣養血，調理脾腎（升麻、生耆、當歸），並佐清熱祛濕（血見愁、椿皮）以防留邪。全方體現「澀不滯邪，補不助熱」的配伍巧思，適用於正虛邪戀之慢性便血。 （註：方中凌霄花用量雖缺，然其性寒，傳統多用於血熱瘀滯，可推測此處用量宜輕，以免過度活血反不利止血。）