當歸玄胡索湯

### 當歸玄胡索湯主治功效分析 **方劑組成：** 當歸尾、玄胡索、五靈脂、蒲黃、赤芍、桂心（或桂枝）、紅花。 **古文分析：** 從《本草簡要方》與《萬氏女科》兩部古籍的記載中，可以明確得知當歸玄胡索湯主要用於治療婦人產後腹痛，且此腹痛的特徵為「腹中有塊，上下時動，痛不可忍」，俗稱「兒枕痛」，實為血瘕之類。 《萬氏女科》更進一步闡明了病機：此痛乃因產前聚血，產後氣虛，惡露未盡，導致新舊血液相互搏結所致。這說明此證屬於產後血瘀氣滯，瘀血阻滯經脈所引起的疼痛。 **治療原理：** 當歸玄胡索湯的組方，針對產後瘀血阻滯的病機，採用了以下治療策略： 1. **活血化瘀，行氣止痛：** - 當歸尾：既能補血，又能活血，是婦科常用要藥，能促進血液循環，改善血瘀狀態。 - 玄胡索：具有行氣止痛的功效，可疏通經絡，緩解氣滯帶來的疼痛。 - 紅花：強力活血化瘀，能破血消癥，是治療瘀血的重要藥物。 - 赤芍：能散瘀止痛，亦有涼血之效，可協助清除瘀滯。 2. **收斂止血，消腫化瘀：** - 五靈脂：既能收斂止血，也能活血散瘀，對於產後惡露不盡，腹中瘀血的患者有較好的療效。 - 蒲黃：具有收斂止血的功效，但同時又可活血祛瘀，其獨特之處在於可涼血止血，對於血熱瘀滯的情況適用。 3. **溫通經脈，調和氣血：** - 桂枝（或桂心）：溫通經脈，散寒止痛，能增強活血化瘀藥物的功效，並可溫通血脈，改善氣血運行。 **綜合分析：** 當歸玄胡索湯的配伍，以當歸、玄胡索、紅花等活血化瘀藥為主，配以五靈脂、蒲黃等收斂止血藥，同時佐以桂枝溫通經脈，使全方既能活血化瘀，又能止痛，兼顧了產後氣虛的因素。此方以「活血化瘀」為主要治療原則，通過活血、行氣、止痛等多重功效，可有效治療產後因血瘀氣滯引起的腹痛，即「兒枕痛」。 此外，古方還特別提到可以加入童便或山楂肉、紅砂糖和酒一起服用，這可增加其活血化瘀、溫經散寒的功效，進一步加強療效。其中童便為引經藥，可使藥力直達病所；山楂肉具有消食化積、活血散瘀的作用，可增強消散瘀血之功。 總體而言，當歸玄胡索湯針對產後血瘀氣滯的病機，組方嚴謹，用藥精當，具有活血化瘀、行氣止痛的顯著功效，為治療產後「兒枕痛」的常用有效方劑。