小五退散

### 中藥方劑【小五退散】分析 #### 一、傳統古代功效主治 【小五退散】主治「內障眼」，即因肝腎陰虛、氣血不足或風熱上擾所致之眼內晶狀體混濁、視物昏矇等證。古代醫家認為，此類眼疾多與臟腑功能失調、精血不能上榮於目有關，故以動物性退翳藥物為主，配合血肉有情之品，以退翳明目、補虛通絡。 #### 二、組成邏輯及治療原理 1. **蟬蛻**：性甘寒，歸肺肝經，能疏散風熱、退翳明目。其輕揚之性可引藥上行，清肝經風熱而消目翳。 2. **蛇蛻**：性鹹甘平，歸肝經，具祛風定驚、退翳解毒之功。其善走竄，能搜刮目中濁邪，促進翳障消退。 3. **蠶紙**（蠶蛾蛻皮殘留之繭殼）：性平，古人用其治血瘀目翳，取「以皮走皮、以退治退」之意，助蟬蛻、蛇蛻協同退翳。 4. **烏雞卵殼**：即烏雞蛋殼，性甘溫，富含鈣質。古人認為其能補益精血、收斂固澀，助目睛得養而澄清。 5. **男子發**（血餘炭）：性苦平，歸肝腎經，能止血化瘀、補陰利水。燒炭後更增其收斂之性，可引血歸經，改善眼底血脈瘀滯。 **配伍邏輯**： - **「五退」協同**：方中五藥皆為動物或人體代謝產物之「退皮」「退殼」，取其「退去舊障」之象，象徵清除目中濁翳。 - **從肝論治**：目為肝之竅，內障多與肝血不足或肝熱上攻相關。蟬蛻、蛇蛻清肝退翳，血餘炭入肝養血，烏雞卵殼補益精血，共調肝目關係。 - **血肉有情之品**：羊肝湯為引，羊肝味甘苦性涼，專入肝經，《本草綱目》載其「補肝明目」，可增強本方養肝血、透翳障之效。 #### 三、治療原理推論 此方以「退」為法，結合清透與補養： 1. **退翳祛濁**：蟬蛻、蛇蛻、蠶紙輕揚上行，消散目中風熱瘀濁。 2. **補養目睛**：烏雞卵殼、血餘炭及羊肝湯補肝腎精血，使目得血而能視。 3. **標本兼顧**：針對內障虛實夾雜之病機，既攻邪退翳，又補虛固本，符合「久病入絡」需通補並用之思路。 **總結**：此方體現古代「取象比類」思維與臟腑辨證結合，通過動物蛻殼類藥物的「退」性，配合補養之品，達到退障明目之效。