通補血絡湯

**通補血絡湯傳統功效主治分析** 此方主治「經水不至，腹中微痛，右脅蠕蠕而動」，屬婦科氣血失調、經脈瘀滯之證。 1. **經水不至**：因血虛或血滯，沖任失養，月經閉阻不行。 2. **腹中微痛**：氣血不通則痛，或兼寒凝（痛綿綿、喜溫）。 3. **右脅蠕動**：肝血不足，絡脈空虛，風動之象（肝主右脅，血虛生風）。 綜合病機為**氣血兩虛，兼寒滯肝絡**，血絡不通而虛風內擾。 **組成邏輯與治療原理** 全方以「通補並行」為核心，兼具補氣養血、溫通經絡、調肝理氣之效： 1. **補益氣血** - **人參**（1錢）：大補元氣，助氣行血。 - **當歸**（2錢）、**白芍**（炒）：養血和營，柔肝止痛（白芍用量推測與當歸相近，約2錢）。 - **茺蔚子**（2錢）：活血調經，補中有通。 2. **溫通血絡** - **肉桂**（推測0.5-1錢）：溫腎陽、通血脈，散寒止痛（量宜少防辛燥耗血）。 - **小茴**（1錢）：暖下焦，行氣散寒。 - **生杜仲**（2錢）：補肝腎，強筋骨，助陽氣通達。 3. **調肝理氣** - **香附**（醋炒1錢）：疏肝解鬱，醋制增強入血分止痛之效。 - **茯苓**（3錢）：健脾寧心，滲濕以防氣滯生濕。 **配伍特點** - **動靜結合**：當歸、白芍補血靜守，茺蔚子、香附活血行氣。 - **肝腎同調**：杜仲、肉桂溫補下焦，佐茴香散寒，契合「右脅動風」之肝腎虛候。 - **通補兼施**：人參、當歸補虛，茴香、肉桂通滯，標本兼顧。 **推論白芍與肉桂用量** - **白芍**需配伍當歸以養血，量少則力弱，建議**2錢**（與當歸等量）。 - **肉桂**為佐藥，過量恐燥血，建議**0.5-1錢**，取其溫通之性而非峻補。 **總結** 此方針對「虛中夾滯」之經閉腹痛，透過補氣血、暖下焦、疏肝絡，使血脈得充、寒散氣行，而虛風自止。右脅蠕動一證，實為血虛絡空之象，全方溫而不燥，補而不滯，深合「絡虛通補」之法。