通補溫絡湯

### 【傳統古代功效主治分析】 「通補溫絡湯」主治「痹痛止而行走痿弱無力」，此屬痹證日久或痿證初起之虛損狀態。痹證因風寒濕邪久羈，氣血耗傷，經絡雖通而肝腎虧虛，筋骨失養；或痿證因脾腎陽虛，精血不充，肌肉萎軟無力。其病機關鍵在於「本虛標實」，既有陽氣不足、精血虧損之虛，又兼殘留濕濁或瘀滯之實。故治法當以「溫養通補」為主，益氣血、壯筋骨，兼以溫通經絡。 --- ### 【組成邏輯推理及治療原理】 #### 1. **益氣健脾組（補後天）** - **黃耆（4兩）、茯苓（3兩）、生白朮（3兩）、炙甘草**： 此為「四君子湯」去人參加黃耆之變方，重在補益脾肺氣氣，助運化以生血。黃耆重用，既升陽舉陷，又推動氣血運行；茯苓、白朮健脾滲濕，杜絕濕濁復生；炙甘草和中調藥。 #### 2. **補腎填精組（養先天）** - **淡蓯蓉（2兩）、仙靈脾（2兩）、虎骨膠、金毛狗脊（12兩製膏）**： 蓯蓉補腎陽、益精血；仙靈脾（淫羊藿）溫腎壯陽，強筋骨；虎骨膠（今以代用品為主）峻補肝腎，強筋健骨；金狗脊酒蒸熬膏，補肝腎而除風濕，尤擅腰脊痿軟。此組側重補先天，填精壯骨。 #### 3. **養血活絡組（調氣血）** - **當歸（3兩）、牛膝（2兩）**： 當歸養血活血，配黃耆為「當歸補血湯」之意，氣血雙補；牛膝引血下行，補肝腎、強筋骨，兼通利關節。 #### 4. **製劑特色** - **膠、膏為丸**： 虎骨膠與金狗脊膏合用，既保留藥物精華，又藉酒行藥勢，增強溫通補益之效。丸劑緩圖，適合久病虛損需長期調理者。 --- ### 【全方治效推論】 本方以「脾腎雙補、氣血並調」為核心，針對痹痿轉歸之虛證設計： - **補氣固表**（黃耆、白朮）→ 提振衛陽，防邪復入。 - **健脾祛濕**（茯苓、白朮）→ 斷濕濁之源，絕痿痹之根。 - **溫腎填精**（蓯蓉、仙靈脾、虎骨膠）→ 充養骨髓，強健筋骨。 - **養血通絡**（當歸、牛膝）→ 活血而不傷正，改善痿弱無力。 - **酒製膏膠**→ 偕溫通行散之力，深入經絡筋骨。 全方標本兼顧，通補並施，尤適於「陽虛精虧、氣血不足」之痿痹後期，症見步履維艱、肌肉鬆軟、腰膝冷痛者。