透膈清涼羊肝散

**透膈清涼羊肝散之傳統功效與主治** 此方載於古籍，主治「小兒痞疾」。依中醫傳統理論，「痞疾」泛指小兒因飲食不節、積滯內停，或脾胃虛弱導致的脘腹脹滿、食慾不振、消瘦等症，類似於疳積或消化功能障礙。方名「透膈清涼」，提示其具疏通膈膜（中焦）、清解鬱熱之效，結合羊肝補養，攻補兼施。 **組成與治療原理分析** 1. **藥物配伍邏輯** - **白朮、蒼朮**：雙朮并用，健運脾胃、燥濕化痰。白朮偏補，蒼朮偏瀉，相輔相成，針對脾胃運化無力所致濕濁內阻。 - **莪朮**：破氣消積，專攻氣滯血瘀之痞塊，能「削堅積」（《本草綱目》），解決小兒積久成疳的病理產物。 - **水紅花子**：即蓼實，利水消腫、散血消積，助莪朮化瘀，兼清濕熱鬱結。 - **頭髮燒灰（血餘炭）**：止血化瘀，《本經逢原》謂其「消瘀導滯」，古人用於疳疾或有「以穢治穢」思維，導滯通腑。 2. **羊肝之用** 羊肝為血肉有情之品，補肝養血，《千金方》載其治「眼暗昏澀」，此處取其滋養肝脾，緩解攻伐藥之峻性，寓「消中帶補」之意。以竹刀割筋膜（傳統忌鐵器避免藥性相剋）、蒸熟食療，符合小兒「藥食同調」原則。 **推論可能機理** 全方以「通消法」為主，疳積成因多與脾胃壅滯相關，方中蒼朮、莪朮化解痰濕瘀積，血餘炭通絡，水紅花子清利濕熱，輔以白朮固本；羊肝為引經藥，攜藥力入肝脾，既防消導過度，又補充營養。此方體現「治疳需攻積，積去則正安」的思路，契合小兒「易虛易實」體質特點。