三物白散

# 三物白散主治功效分析 **組成：** * 桔梗：三分 * 巴豆：一分（去心皮，熬黑，研如脂） * 貝母：三分 **功效：** 祛寒逐痰，破結開閉。 **主治：** 寒實結胸，無熱證。症見胸膈痞滿，疼痛拒按，或伴有短氣、煩躁、不得臥，大便秘結，舌苔白膩，脈沉緊或沉遲有力。 **方義分析：** 本方是治療寒痰實邪結於胸膈的峻劑。 * **病機：** 寒邪與痰水互結，阻塞胸膈，氣機不暢，而成寒實結胸。寒邪凝滯，陽氣不通，故見胸膈痞滿、疼痛拒按；痰阻氣道，則短氣；寒痰內結，擾亂心神，則煩躁、不得臥；邪結於裡，腑氣不通，故大便秘結；舌苔白膩，脈沉緊或沉遲有力，皆為寒實內結之象。 * **治則：** 祛寒逐痰，破結開閉。 * **方解：** * **巴豆：** 辛熱有毒，峻下冷積，破癥瘕，逐痰水，為君藥。其峻烈之性，能直達病所，破除寒痰凝結，開通閉塞。 * **桔梗：** 辛、苦、微溫，宣肺利氣，祛痰排膿。在此方中，既能協助巴豆祛痰，又能載藥上行，使藥力直達胸膈病所，為臣藥。 * **貝母：** 苦、甘、微寒，清熱化痰，潤肺止咳，散結消癥。在此方中，既能協助巴豆祛痰，又能制約巴豆的燥熱之性，防止其過於耗傷津液，並有散結之功，為佐藥。 三藥合用，一以峻下逐邪，一以宣暢氣機，一以清化痰熱並制約峻下藥的燥性，共奏祛寒逐痰，破結開閉之功。 **綜合文獻分析：** * 《傷寒雜病論》、《外臺秘要》、《世醫得效方》、《傷寒總病論》、《類證活人書》、《仲景傷寒補亡論》、《醫學入門》、《醫述》、《傷寒論綱目》、《古今醫統大全》、《醫醫小草》、《刪補名醫方論》、《金鏡內臺方議》、《傷寒來蘇集》等書均明確指出三物白散主治「寒實結胸，無熱證」。 * 《皇漢醫學》強調三物白散與小陷胸湯的區別，指出三物白散適用於無熱證的寒實結胸。 * 《經方實驗錄》將三物白散列為峻方，用以救逆。 * 《醫方考》推測寒實結胸的病因可能是表解裡熱時過食冷物所致，並分析了方中各藥的作用。 * 《幼幼新書》指出三物白散和枳實理中丸均可用於治療寒實結胸。 * 《張聿青醫案》強調三物白散適用於寒實結胸，但對於藏結、按之自濡的氣痞則不適用。 * 《丹溪手鏡》詳細闡述了巴豆在本方中的作用。 * 《證治心傳》指出三物白散可用於治療陰實證。 * 《傷寒來蘇集》詳細解釋了方中各藥的功效和方劑的作用機理。 **總結：** 三物白散是中醫經典方劑之一，其主治病機為寒痰實邪結於胸膈，導致氣機不暢。方中以巴豆峻下逐邪，桔梗宣暢氣機，貝母清化痰熱並制約巴豆的燥性，三藥合用，共奏祛寒逐痰，破結開閉之功。歷代醫家均認可其治療寒實結胸的功效，但因其藥性峻猛，故用之需謹慎。