麻黃連翹赤小豆湯

麻黃連翹赤小豆湯出自於東漢張仲景的《傷寒論》，主要功效是解表散邪、清熱利濕。

常用於濕熱鬱表(發熱惡寒、身目發黃（黃疸）、皮膚瘙癢或濕疹)、風水水腫(兼有表證的頭面浮腫、小便不利)。現代常應用於：蕁麻疹、濕疹、腎炎初期、肝炎伴黃疸等屬濕熱蘊結者。

在《傷寒論》原文中，第262條提到：「傷寒，熱瘀在里，身必黃。麻黃連軺赤小豆湯主之」。許多人都會問「連軺」與「連翹」有什麼關係？

連軺指的是連翹的「根」或「初生嫩枝」（一說為連翹的果殼），《神農本草經》未單獨記載「連軺」，但後世醫家（如陶弘景）認為它是連翹的某部分，性味與連翹相似，但更偏於清熱解毒、利濕退黃。

連翹指的是的成熟果實，後代因藥材採集和臨床習慣，由於連翹同樣具有清熱利濕、解毒退黃的作用，符合原方治療「濕熱鬱表發黃」的主治方向，代代逐漸統一使用「連翹果實」，現代中醫臨床幾乎全用「連翹」代替「連軺」。

由原文可以清楚看到，這個用於傷寒「瘀熱在裡、身必發黃」的病症，屬於「陽黃」的範疇。若綜合各家醫書古籍的記載，這類病的主要發病機轉如下：

1. 傷寒表證未解，濕熱內蘊：人在感冒或受寒之後，如果身體外部的病還沒清除，病邪會往內侵入，與體內的濕氣結合，鬱積起來變成熱氣，形成「濕熱」。
2. 瘀熱在裡，不得外達：這些濕熱積在體內，讓氣的流通變差，身體的陽氣無法正常發散，體內的熱毒也無法排出。
3. 濕熱熏蒸，發為黃疸：濕熱進一步影響到肝和膽，使膽汁滲出到身體各處，讓皮膚和眼睛都變黃，也會出現尿色變深、小便不順等症狀。
4. 外邪束表，內熱難解：因為表層的感冒還沒好，外邪還在體表，反而阻擋了體內熱氣的散發，使病情更加嚴重。

基於以上原因，麻黃連翹赤小豆湯的治療原理，可從「發汗」與「利水」兩方面來理解：

1. 發汗解表，疏散外邪：麻黃取其發汗解表之功，開泄腠理，疏散外邪，使在表之邪從汗而解。杏仁宣肺降氣，助麻黃解表。生薑辛溫發散，協助麻黃發汗解表。麻黃、杏仁、生薑幫助發汗，把停留在身體表面的病氣驅逐出去。
2. 清熱利濕，分消裡熱：赤小豆、梓白皮利水滲濕，使體內的熱從小便排出。赤小豆還能解毒除濕，梓白皮清熱利尿、解毒消腫。連翹清熱解毒，消癰散結，針對濕熱所致的熱毒，幫助體內的濕熱經由小便排出。
3. 調和營衛，顧護正氣：甘草、大棗益氣和中，調和營衛，顧護正氣，防止發汗、利水過度傷正。

這個方劑同時包含了發汗解表和清熱利濕兩類藥材，展現出中醫所說的「表裡同治」的原則，也就是同時處理體表和體內的病邪。

這兩種方式搭配使用，讓濕熱能從「汗」和「尿」兩個管道一起排出，達到更有效的去濕效果。

利水是主要手段，發汗只是輔助，雖然這張方子裡有用到麻黃這種強力發汗的藥，但用量不重，並且搭配了比較多種類、分量也較大的利尿去濕藥物。

這表示這個方劑的設計重點，是以「利水排濕」為主，「發汗解表」只是輔助，主要目的是把體內的濕熱從小便中排出。

古籍中記載，本方宜用「潦水」(雨水積聚於地面或低窪處的天然積水)煎煮，方中麻黃、連翹、赤小豆均偏「輕清宣透」，潦水與之相得益彰。

若用重濁之水（如井水），可能影響藥物的「升散之性」，減弱解表利濕之效。

若就此方的病機是因為濕熱造成黃疸，所以應該出現在夏季機率較高，但是為什麼可以運用發汗麻黃卻效果非常好呢？

當代名醫倪海廈在治療各種皮膚病時，經常運用「麻黃」，他認為這是「發陽」的中藥，同時也不是單獨用(至少配合杏仁)。

當代名醫郝萬山及他的師傅劉渡舟，也運用此方治療蕁麻疹、腎炎，另外在服用完之後，患者也是大量流汗之後快速痊癒，只要有表證就可以運用。

若從體質來看，濕熱鬱表型皮膚病，例如夏季季濕疹、蕁麻疹、痱毒（伴瘙癢、紅腫、滲液）、黃疸初起（濕熱型肝炎或膽道問題，兼有輕微發熱惡寒）、風水水腫（如急性腎炎初期，頭面浮腫、小便不利）適合運用此方。

如果是「陰虛火旺」體質，尤其是雲端中醫提出來的「鐵三角經絡化熱體質」，在夏季很可能就不適合，可考慮運用「三仁湯」、「茵陳五苓散」、「消風散」...等替代。

近代中醫對於麻黃連翹赤小豆湯運用非常廣泛，若歸納當代期刊論文超過500篇以上的內容，發現可以改善以下疾病：

急性傳染性黃疸型肝炎、急慢性腎小球腎炎、腎盂腎炎、尿毒症、非淋球菌性尿道炎、淋病、膀胱炎、蕁麻疹、急性濕疹、紅皮病、脂溢性皮炎、尋常性痤瘡、水痘、玫瑰糠疹、病毒性皰疹、過敏性皮炎、汗腺閉塞證、皮膚瘙癢症、狐臭、IgA腎病、變態反應性皮膚病、原發性腎病綜合征、哮喘、慢性濕疹、瘙癢性皮膚病、汗疱疹、慢性蕁麻疹、濕熱咳嗽、黃疸、銀屑病、特應性皮炎、支氣管哮喘、肛周濕疹、難治性腎病綜合征、流感病毒感染（肺炎）、急性痛風性關節炎、膽鹼能性蕁麻疹、紫癜性腎炎、慢性咳嗽、帶狀皰疹、腺樣體肥大、尿毒症皮膚瘙癢、咳嗽變異性哮喘、水腫、郁證、過敏性紫癜、婦科帶下病、復發性口腔潰瘍、滲出性中耳炎、粉刺、逆行射精、盜汗、藥疹、異食症...等等。