首烏白芍湯

**首烏白芍湯方劑分析** **一、傳統古代功效主治** 本方主治「瀉久，傷及肝脾陰分，大人似損，小者疳勞」。意指長期腹瀉（如慢性泄瀉或痢疾遷延）導致肝脾陰液耗傷，成人表現為虛損諸症（如形瘦、倦怠、陰虛發熱），小兒則可能發展為「疳勞」（類似營養不良合併虛熱纏綿之證）。核心病機為**肝脾陰傷，兼挾虛熱或運化失司**，故方劑設計以滋養肝脾、清退虛熱、健脾助運為主。 **二、組成邏輯與治療原理** 1. **滋養肝陰，柔潤熄熱** - **制首烏**：補肝腎、益精血，尤善治陰血虧虛之眩暈、筋弱。 - **生白芍**：酸斂養肝陰，柔肝止痛，抑肝陽過亢，兼緩瀉久腹痛。 - **黑驢膠（阿膠）**：蛤粉炒後潤而不滯，滋陰補血，止血（防久瀉腸絡損傷）。 - **扁石斛**：甘涼生津，養胃陰兼清虛熱，助肝脾陰液恢復。 2. **清退虛熱，顧護陰分** - **銀胡（銀柴胡）**：專退勞熱骨蒸，針對陰傷後虛熱內擾之低熱、盜汗。 - **北沙參**：養陰清肺胃，防陰虛肺燥，亦助土生金（脾肺同調）。 3. **健脾化濕，助運止瀉** - **炒扁豆、生苡仁**：甘淡健脾滲濕，治瀉久脾虛濕滯，苡仁兼清熱排膿（防腸道濕熱久鬱）。 - **白茯苓**：健脾利水，寧心安神，協調水濕代謝。 - **生谷芽**：輕清消導，醒脾開胃，促氣機升降（防滋膩礙胃）。 **三、全方配伍特點** 本方層次分明，以**制首烏、白芍、阿膠**為核心填補肝脾陰血；**銀胡、北沙參**輔助清熱；**茯苓、扁豆、苡仁**健脾祛濕；**谷芽、石斛**調和脾胃。整體著眼「**滋而不滯，清而不伐，補中有疏**」，符合久瀉傷陰後「虛中夾滯」的複雜病機，標本兼治。 **四、臨床推論應用** 可延伸用於現代**慢性腸炎、腸道功能紊亂、小兒營養不良**等屬肝脾陰傷者，症見腹瀉反覆、形瘦口乾、午後低熱、舌紅少苔等。若兼氣虛可酌加太子參；熱甚加地骨皮。