十全育真湯

**十全育真湯之傳統功效主治分析** 此方源自張錫純《醫學衷中參西錄》，主「虛勞」證見脈象弦、數、細、微，伴隨肌膚乾枯如鱗甲（甲錯）、形體消瘦、飲食難養氣血，並有自汗、咳喘、寒熱不調、多夢遺精等氣陰兩虛兼夾瘀滯之候。其病機核心在於**「真陰虧損，氣虛血瘀」**，屬虛中夾實之證。 - **脈象提示**：弦主肝鬱或痛，數為熱象，細微為氣血不足，反映陰虛內熱、正氣耗傷。 - **肌膚甲錯**：乃乾血勞之徵，陰血枯涸，瘀血內停，肌膚失濡。 - **諸症雜陳**：自汗屬氣虛不固；咳喘為肺腎陰虧；寒熱不時乃陰陽失調；多夢精滑為心腎不交。 --- **方劑組成邏輯與治療原理** **1. 益氣養陰為本** - **野台參、生黃耆**：大補元氣，固表止汗，針對氣虛之本。 - **生山藥、知母、玄參**：山藥補脾肺腎之陰，知母清虛熱，玄參滋腎降火，三藥協同滋養真陰。 **2. 固澀斂精以治標** - **生龍骨、生牡蠣**：重鎮安神，斂汗固精，潛降虛陽，改善多夢、遺精、自汗。 **3. 活血化瘀以通滯** - **丹參、三稜、莪朮**：丹參活血养血，三稜、莪朮破血行氣，針對肌膚甲錯之瘀血，屬「通補並用」之法。然破血恐傷正，故氣虛甚者去之，改雞內金消積化瘀而不傷正。 **4. 加減法之靈活運用** - **喘者倍山藥加牛蒡子**：強化補益肺腎，牛蒡子宣肺降逆。 - **汗多易黃耆為白朮**：白朮專擅健脾固表，偕龍骨、牡蠣、山茱萸、白芍增強斂陰止汗。 --- **全方特點** - **標本兼治**：補氣滋陰以培本，活血固澀以治標，契合虛勞兼瘀之複雜病機。 - **動靜結合**：黃耆、參類與龍骨、牡蠣一升一降；三稜、莪朮與山藥一攻一補，體現「補而不滯，斂而不瘀」之巧思。 - **適應證擴展**：後世應用延伸至慢性消耗性疾病（如肺結核、晚期腫瘤）、術後虛弱等屬氣陰兩虛夾瘀者，展現其「扶正祛邪」之廣汎性。 此方深入虛勞病機，組方層次分明，堪為治療虛損夾瘀之典範。