十全湯

### 十全湯之傳統古代功效主治 **主證**：水氣，通身洪腫。 此方專治水濕停聚所致之全身嚴重浮腫，屬「水氣病」範疇。古代醫家認為其機理在於水濕瀦留三焦，溢於肌膚，故見全身腫脹。治當通利水濕、下行消腫。 --- ### 組成與邏輯推理 #### 1. 藥物組成 - **大麻子（麻子仁）**： - 性味甘平，質潤多脂，傳統用於潤腸通便、利水消腫。《神農本草經》載其「補中益氣，久服肥健」，然此處取其「逐水氣」之功。 - 本方重用至一石（約現代60公斤），且強調「新脹肥者」，取其油脂豐富之特性，能潤滑腸道、助水濕從二便排出。煎煮前先蒸曬去其燥性，再熬黃為末，避其致瀉過猛而傷正。 - **赤小豆**： - 性味甘酸平，專入血分，《傷寒論》用於「濕熱在裏，身必發黃」及「腳氣腫滿」。 - 其利水之功兼能活血，使水濕下行而不留瘀。「不浮者」為佳，因浮者質輕，可能利水效弱。浸泡後更易煮透，增強滲濕之效。 #### 2. 配伍原理 - **協同利水**： 大麻子通利三焦水道，兼潤腸導滯；赤小豆下行滲濕，兼活血消腫。二者相須，一從氣分、一從血分，共逐水濕。 - **炮製與服法深意**： - 麻子先蒸後曬，緩和其瀉下之性，轉為緩攻；再熬黃為末，取其焦香健脾，避免逐水傷胃。 - 赤小豆浸至旦，取其生發之氣，增強利濕活血之效。 - **劑量考量**： 大麻子與赤小豆等量配伍，重用體現「急則治標」，針對全身洪腫之重症，以速去水邪為先。 #### 3. 可能治療機理 - **物理性逐水**： 大麻子富含油脂，刺激腸道蠕動，促進水液從大便排出；赤小豆增加尿液分泌，從小便分消。二者形成「前後分消」之勢。 - **調暢氣血**： 水腫日久易致血瘀，赤小豆活血以助水行，符合「血不利則為水」之理。 - **脾胃樞紐作用**： 麻子熬黃後焦香入脾，暗合「治濕當健脾」之則，避免單純攻逐傷正。 --- ### 總結 十全湯以簡峻之劑，針對「通身洪腫」急症，透過前後二陰分消水濕，兼顧氣血調和。其組方邏輯反映古代對水氣病「標急當攻」的處理原則，然重用逐水藥，須中病即止，防耗傷正氣。