胃疸湯

### 胃疸湯主治功效分析 **【方劑組成】** 胃疸湯由茵陳蒿、蒼朮、陳皮、白朮、茯苓、豬苓、澤瀉、黃連、梔子、防己、葛根、秦皮等藥組成。 **【主治病症】** 本方主要用於治療「谷疸不屬實熱者」，即谷疸中非實熱證候。根據《大方脈》記載，谷疸又稱胃疸，其症狀表現為「面目純黃，已食如飢，食難用飽，飽則心煩頭眩」，此乃胃腑濕熱蘊積，發蒸於外所致。然此處所指為「熱不實而脈虛」者，與熱實證之黃疸有所區別，故需採用清解之法。 **【治療原理】** 本方組方精妙，針對「谷疸不屬實熱」之病機，從多個層面進行調理： 1. **清熱利濕，退黃消疸：** * **茵陳蒿、梔子、黃連、秦皮**：茵陳蒿為退黃疸之要藥，其性味苦平，能清熱利濕，使濕熱從小便利。梔子苦寒，能清熱利濕，涼血解毒。黃連苦寒，清熱燥濕，瀉火解毒，善於清中焦之濕熱。秦皮苦寒，清熱解毒，止痢止血，可協同清熱燥濕之功。四藥合用，共奏清熱利濕，退黃消疸之效。 2. **燥濕健脾，運化水濕：** * **蒼朮、白朮、茯苓、豬苓、澤瀉**：蒼朮辛溫苦燥，能燥濕健脾，化滯除癥。白朮甘溫，補脾益氣，燥濕利水，加強脾胃的運化能力。茯苓甘淡平，利水滲濕，健脾安神，使水濕下行。豬苓甘淡平，利水滲濕，清熱解毒，增強利水之力。澤瀉甘淡寒，利水滲濕，降壓通淋，疏導水濕。五藥合用，健脾化濕，利水滲濕，使脾胃功能恢復，水濕得以正常運化，從而減輕體內濕邪。 3. **理氣和胃，疏暢氣機：** * **陳皮**：陳皮辛溫，理氣和胃，化痰止咳，疏通氣機，使脾胃運化正常，氣機調暢。 4. **升陽止瀉，疏散表邪：** * **葛根**：葛根辛涼，升陽止瀉，解肌發汗，引藥上行，提升清陽之氣，兼可解肌表之邪。 5. **利水消腫，祛風除濕：** * **防己**：防己苦寒，利水消腫，祛風除濕，疏通經絡，使水濕之邪排出體外。 **【綜合分析】** 綜觀全方，以茵陳、梔子、黃連、秦皮清熱利濕退黃為主，配以蒼朮、白朮、茯苓、豬苓、澤瀉健脾利濕，陳皮理氣和胃，葛根升陽止瀉，防己利水消腫。諸藥合用，既能清解濕熱之邪，又能健脾運濕，使濕熱得解，脾胃功能恢復，氣機調暢，從而達到治療「谷疸不屬實熱者」之目的。此方整體偏於平和，適用於非實熱證之黃疸，針對其虛弱之象，以清熱利濕為基礎，佐以健脾理氣，扶正祛邪，達到標本兼治的效果。 **【古文參考】** 《雜病心法要訣》中明確指出：「谷疸熱實宜乎下，不實宜用胃疸湯」，強調了本方適用於非實熱之谷疸，並載明本方由茵陳、蒼朮、陳皮、白朮、茯苓、豬苓、澤瀉、黃連、梔子、防己、葛根、秦皮組成。 《大方脈》中說明胃疸即谷疸，其病機為胃腑濕熱，並提到胃疸湯可用於「熱不實而脈虛」之證。這再次強調了本方所針對的病機和證型，與實熱黃疸需用大黃等瀉下藥物有所區別，本方體現了「虛則補之，實則瀉之」的治療原則。