胃關煎

**胃關煎方劑分析** **一、傳統古代功效主治** 胃關煎主治「脾胃虛寒」所導致的泄瀉或久瀉不止，伴隨腹痛、冷痢（寒性痢疾，下利清穀或夾黏液）。其病機核心為中焦陽氣不足，運化失職，寒濕內停，或腎陽虧虛、火不暖土，致使水穀不化而下迫大腸。 **二、組成與方義探討** 1. **君藥** - **熟地黃（3-5錢至1兩）**：甘溫質潤，補益腎精，兼養脾陰。此處重用，可固護下焦真陰，防久瀉傷及腎水，亦暗含「陰中求陽」之意，助陽氣化生。 - **炒白朮（3錢）**：健脾燥濕，直接針對脾虛濕盛之病本，為止瀉要藥。 2. **臣藥** - **炒山藥（2錢）、炒白扁豆（2錢）**：二者協同補脾益氣，兼具止瀉之功。山藥兼能固澀，扁豆長於化濕，針對脾虛夾濕。 - **焦乾薑（3錢）、製吳茱萸（7分）**：溫中散寒，乾薑專入脾胃，吳茱萸兼入肝經，能暖肝祛寒，合用以解中下二焦之寒凝，緩解冷痛。 3. **佐使藥** - **炙甘草（2錢）**：甘緩和中，調和諸藥，緩解急迫之瀉。 - **加減藥物**（依證變通）： - **肉豆蔻、破故紙**：溫腎固腸，治五更瀉； - **人參**：大補脾肺之氣，治氣虛下陷； - **製附子**：回陽救逆，針對命門火衰； - **木香、厚朴**：行氣除滿，治寒凝氣滯之痛； - **當歸**：潤腸通滯，防溫燥過度傷陰。 **三、治療原理** 全方以「溫補脾腎、固澀止瀉」為主軸： - **補脾**：白朮、山藥、扁豆重建中焦運化，乾薑、吳茱萸散寒醒脾。 - **益腎**：熟地奠定下焦根基，加附子、補骨脂則強化溫腎之力。 - **標本兼治**：既補虛以治本，又通過溫澀（如肉豆蔻）或行氣（如木香）改善標證。 此方結構嚴謹，適用於虛寒性腹瀉，尤其久瀉傷及脾腎者，體現了張景岳「陽非有餘，真陰不足」的學術思想，重視陰陽互濟的調理方式。