安神養血湯

### 一、傳統古代功效主治分析 **安神養血湯**主治「疫邪已退，脈證俱平」後，因氣血耗傷、心神失養，或因勞累（如梳洗沐浴、多言妄動）導致的「勞復發熱」。此時邪氣已去，非實熱證，故脈不沉實，而屬氣血兩虛兼心神不寧之虛熱。其核心病機為： 1. **氣血虧虛**：疫病後元氣未復，陰血不足，血虛則內熱，故見發熱。 2. **心神失養**：血不養心，神不安舍，可能伴隨失眠、心悸、虛煩等症。 3. **脾弱氣滯**：久病或勞累耗氣，脾胃運化乏力，可兼見食少、倦怠。 此方針對「虛勞復熱」與「神志不寧」，側重養血安神為主，輔以健脾理氣，使氣血充則熱自退，神得養則煩自除。 --- ### 二、組成邏輯與治療原理 #### （一）藥物分類與配伍 1. **養血補虛**： - **當歸、地黃、芍藥**：三藥合用滋陰養血（四物湯去川芎，避其辛散），補疫病後之陰血耗損，從根本上改善血虛發熱。 - **龍眼肉**：甘溫補血，兼養心脾，助當歸、地黃增強養血之效。 2. **安神定志**： - **茯神、棗仁、遠志**：三者協同寧心安神。茯神健脾滲濕以安心神；棗仁酸收，養肝血、斂虛煩；遠志交通心腎，化痰開竅，防氣鬱生痰擾神。 3. **調氣和中**： - **陳皮**：理氣健脾，防地黃、當歸滋膩礙胃，使補而不滯。 - **甘草**：調和諸藥，益氣和中，助脾胃運化藥力。 4. **宣肺載藥**： - **桔梗**：輕宣上行，既開提肺氣（肺主氣，氣行則血行），又載藥上行以達心胸部，增強安神之效。 #### （二）治療原理與方義 此方以「養血為本，安神為標」，結合「健脾理氣」以固後天： - **血足則熱自退**：陰血充盈，虛火得斂，勞復之發熱可除。 - **神安則煩自息**：茯神、遠志等安定心神，改善失眠、多夢。 - **氣行則補不滯**：陳皮、桔梗調暢氣機，避免純補壅塞，契合「久病必瘀」「虛中夾滯」之病機。 #### （三）推理延伸功效 除主治病證外，此方結構推論尚可適用於： 1. 心脾兩虛之失眠、健忘（類似歸脾湯去參、芪，偏輕證）。 2. 婦人產後或失血後血虛發熱，伴心神不寧者。 3. 慢性病後期，氣血雙虧兼見神疲、脈細弱者。 --- ### 三、總結 **安神養血湯**為「養血安神」與「調氣健脾」並行之方，透過補血治本、安神治標，輔以理氣醒脾，契合「虛勞復熱」之病理特點，體現中醫「扶正祛餘熱」的辨治思維。