大硼砂散

### **中藥方劑「大硼砂散」分析** #### **一、傳統古代功效主治** 「大硼砂散」主治咽喉閉塞、腫痛潰瘍，導致吞嚥飲食困難（「喉閉，咽腫瘡痛，水米難下」）。此類證候多屬風熱上攻、痰火鬱結或熱毒蘊結於咽喉，造成局部氣血壅滯，甚至化腐成膿。 #### **二、組成邏輯推理及治療原理** 1. **清熱解毒、消腫利咽** - **硼砂**（半兩）：性涼，主清熱化痰、解毒防腐，常用於咽喉腫痛、口舌生瘡，能直接緩解局部熱毒。 - **馬牙消、盆消、樸消**（各一兩）：均為芒硝類，具瀉熱通便、軟堅散結之效，能引火下行，減輕咽喉熱毒壅滯。 - **薄荷葉**（一兩）：辛涼透表，疏散風熱，利咽透邪，兼能緩解咽喉腫痛。 2. **化痰散結、祛風通絡** - **僵蠶**（二兩）：祛風通絡、化痰散結，適用於風熱痰火壅滯咽喉，能緩解腫痛與喉嚨痙攣。 - **蛇退皮**（一條）：祛風止痙、解毒消腫，輔助僵蠶增強通絡散結之效。 3. **調和藥性、護胃生津** - **茯苓**（半兩）：健脾利濕，防諸寒涼藥傷胃，助痰濕排出。 - **甘草**（半兩）：清熱解毒、調和諸藥，緩和峻烈之性，兼能潤喉。 4. **劑型加強藥效** - 以**臘月牛膽汁**和藥製膏，取其苦寒清熱、解毒瀉火之性，加強全方清熱功效，且便於長期保存。 - **綿裹咽津**法使藥力直接作用於咽喉患處，提高局部療效。 #### **三、整體治療原理** 此方以「清熱解毒」為主導，結合「化痰散結」與「瀉下通便」，形成上下分消之勢： - **上清咽喉熱毒**：硼砂、薄荷、僵蠶直達病所，緩解腫痛。 - **下瀉內蘊實火**：芒硝類引熱下行，減少上攻之勢。 - **祛風通絡**：僵蠶、蛇蛻疏解風熱痰凝，改善喉閉不暢。 適用於風熱痰火壅盛、咽喉腫痛嚴重而體質偏實者，體現了「熱者寒之」「結者散之」的治療思路。