逐瘀湯

**逐瘀湯方劑分析** **一、傳統古代功效主治** 此方主治各類瘀血停滯腹中所致「血臌」證，其特徵為腹部脹滿如鼓，但四肢無腫脹。病因包括： 1. **跌僕閃挫**：外傷導致腹內血脈受損，瘀血積聚。 2. **情志鬱結**：氣滯阻礙血行，久而成瘀。 3. **風邪內襲**：風邪入絡，與血相搏，阻滯氣血。 瘀血內停，阻礙氣機升降，故見腹脹如鼓；然病位在裏，未犯肌表，故四肢不腫。此與水腫、氣臌有別，關鍵在「瘀」為核心病機。 --- **二、組成邏輯與治療原理** 全方以「破血逐瘀、行氣疏絡」為主軸，兼顧養血涼血，標本兼治。 **（一）逐瘀破血核心** 1. **劉寄奴**（2錢）＋ **蘇木**（1.5錢）＋ **紅花**（1錢）＋ **桃仁**（7粒） - 四藥均入血分，辛散苦泄，破血消癥。劉寄奴善消「陳舊性瘀血」；蘇木偏行腹部瘀滯；紅花、桃仁協力化瘀，為活血基礎結構。 2. **漆渣**（8分，炒煙盡） - 乾漆炒製後毒性減而逐瘀力存，《本草綱目》謂其「削年深堅結之積滯」，針對頑固瘀血。 **（二）疏通行散輔助** 1. **王不留行**（1.5錢）＋ **茜根**（1錢）＋ **紫草**（1錢） - 王不留行通利血脈，「走而不守」；茜根涼血活血，防瘀久化熱；紫草活血兼解毒，防瘀熱互結。 2. **青皮**（1錢）＋ **楂肉**（1.5錢） - 青皮破氣開鬱，氣行則血行；山楂化肉食積滯，兼散瘀血，尤宜瘀阻伴食滯者。 **（三）養陰護正基礎** - **生地**（3錢）＋ **歸尾**（3錢）＋ **赤芍**（2錢） - 當歸尾破瘀兼補血；生地涼血養陰，防破血傷津；赤芍散瘀清熱，與生地共制溫燥之性。 **（四）服法強化藥力** - **酒兌服**：酒性溫通，助藥勢直達血分，增強逐瘀效果。 --- **三、治療原理歸納** 1. **多層次逐瘀**：針對「新瘀」（如跌閃）與「久瘀」（如鬱結），配伍破血、散血、涼血之品，層層分解。 2. **氣血雙調**：以青皮、楂肉行氣，符合「氣為血之帥」理論，破除氣滯血瘀互結。 3. **攻補兼施**：歸、地、芍養血和血，使瘀去而不耗血，尤其適合久病體弱瘀血者。 此方結構嚴謹，為古代治療「血臌」之代表，體現中醫「通因通用」之法，對現代應用於肝硬化腹水、婦科癥瘕等屬瘀血證者，仍具參考價值。