逐黃散

**逐黃散傳統古代功效主治分析：** 此方主治「小兒黃疸，脾熱眼黃及酒黃」，關鍵在於「黃疸」與「脾熱」兩大範疇。古代醫家認為黃疸多因濕熱鬱結脾胃，燻蒸肝膽，迫使膽汁外溢肌膚而成。小兒體質稚陰稚陽，脾胃運化力弱，易因飲食積滯或外邪內傳化熱，導致「脾熱」；而「酒黃」則屬成人長期飲酒，濕熱內蘊所致。眼黃為黃疸典型表現，反映濕熱上攻。故本方針對濕熱鬱結之輕證，尤其側重脾胃濕熱的清除。 **組成與治療原理分析：** 逐黃散僅用單味藥「栝樓」（瓜蔞），且強調選用「青者」（未成熟果實），焙乾為末，其藥性與炮製深具考究： 1. **栝樓性味功效**： 栝樓甘寒，歸肺、胃、大腸經。《本草綱目》載其能「潤肺燥、降火、治咳嗽、滌痰結、利咽喉、止消渴、利大腸、消癰腫瘡毒」。青者未熟，性偏涼澀，清熱力強而潤性減，更宜攻逐濕熱。焙乾後寒性稍緩，避免過傷脾胃，契合小兒「臟器清靈」之需。 2. **作用機制推論**： - **清熱化痰，通利三焦**：栝樓善清胸膈痰熱，而痰濕與濕熱常互結為患。其性滑利，能通暢三焦水道，使濕熱從二便分消。 - **瀉下導滯，開鬱退黃**：方中強調「五更瀉下黃」，反映栝樓通過輕瀉作用（含油脂與纖維），導脾胃濕熱從大腸而出，符合「黃家所得，從濕得之，當利其小便」與「在下者引而竭之」的治則。 - **兼顧肺氣，調氣行濕**：肺主通調水道，栝樓兼入肺經，可能通過宣降肺氣助水濕運化，間接疏泄肝膽鬱熱，緩解眼黃。 **邏輯歸納：** 此方雖簡，但體現「輕可去實」思路，以單味藥清、利、下並行，切中小兒濕熱黃疸病機。其效速（五更即瀉）而力專，適用於濕熱初結未深之證。成人酒黃若非虛寒體質，亦可借其清利之性收效。