竹茹寄生湯

**竹茹寄生湯方劑分析** --- ### **一、傳統古代功效主治** 此方載於《聖濟總錄》，主治「妊娠漏胎，心腹（疞）痛，或時下血」，即針對孕婦因氣血失調、衝任不固所致的胎漏（非正常陰道出血）、腹中綿綿作痛等證。其病機多與「血虛受寒、沖任虧損」相關，恐有墮胎之虞，故需調血止血、安胎止痛。 1. **「漏胎」**：妊娠期陰道少量出血，色淡或暗紅，屬胎動不安範疇。 2. **「心腹疞痛」**：「疞」通「絞」，指腹中隱痛或拘急不舒，可能因血虛肝鬱或寒客胞宮所致。 3. **「時下血」**：反映氣血失攝，需固沖任、養陰血以止血安胎。 --- ### **二、組成藥物分析與配伍邏輯** #### **1. 藥物性味與歸經** - **竹茹**（甘微寒）→ 歸胃、膽經 - 清熱化痰、除煩止嘔，兼能安胎（《名醫別錄》載「主妊娠煩擾」）。 - 在此方中緩和艾葉之溫燥，防血熱妄行。 - **桑寄生**（苦甘平）→ 歸肝、腎經 - 補肝腎、強筋骨，為安胎要藥（《本經》稱「主安胎，充肌膚，堅髮齒」）。 - 補益沖任，固胎元之根本。 - **阿膠**（甘平，炙燥）→ 歸肺、肝、腎經 - 滋陰補血、止血安胎（《本草綱目》謂「療吐血衄血，血淋尿血，腸風下痢，女人血痛血枯，經水不調，無子，崩中帶下，胎前產後諸疾」）。 - 與芍藥協同養血斂陰，修復損傷之胞絡。 - **艾葉**（苦辛溫）→ 歸肝、脾、腎經 - 溫經止血、散寒止痛（《藥性論》載「止崩血，安胎，止腹痛」）。 - 針對下血伴腹中冷痛，暖宮以助血歸經。 - **芍藥**（酸苦微寒）→ 歸肝、脾經 - 養血柔肝、緩急止痛（此處白芍為主，若血虛有寒可酌用赤芍）。 - **白朮**（苦甘溫）→ 歸脾、胃經 - 健脾益氣、燥濕安胎（《醫學啟源》言「除濕益燥，和中益氣，去脾胃中濕，安胎」）。 - 與桑寄生共補先後天之本，固胎氣。 #### **2. 配伍機理** 全方以「**養血溫經為主，清熱健脾為輔**」為核心，體現以下治療思路： - **補血固胎**：阿膠、芍藥滋養陰血，桑寄生補肝腎以維繫胎元。 - **止血止痛**：艾葉溫經止血，阿膠收澀止血，竹茹清熱防血溢。 - **調和寒熱**：艾葉之溫配竹茹之寒，防過燥傷陰；白朮健脾統血，防溼滯礙胎。 - **標本兼顧**：治標（止血止痛）與治本（補益沖任）並行，契合妊娠「血虛夾寒」之病機。 --- ### **三、可能功效與治療原理** 1. **安胎止漏**：通過補血（阿膠、芍藥）、固沖任（桑寄生、白朮）改善子宮內膜穩定性，減少異常出血。 2. **緩解腹痛**：艾葉散寒、芍藥解痙，抑制子宮平滑肌過度收縮所致的疼痛。 3. **調節氣血**：白朮健脾以化生氣血，竹茹清膽和胃，防止妊娠惡阻加重血虛。 此方結構嚴謹，針對「虛、寒、漏」三大關鍵，體現中醫「**治病與安胎並舉**」之法，適合妊娠血虛兼輕度寒象者。若出血量多或痛劇，需辨證加減。