竹茹地黃湯

### 竹茹地黃湯之傳統功效主治 此方首載於古代醫籍，主治「九竅、四肢指歧間出血」，即全身多處孔竅（如眼、耳、鼻、口、前後二陰）及四肢末梢指縫間非外傷性出血之症。此類出血多因熱邪迫血妄行，或陰虛火旺損傷脈絡所致。 --- ### 組成與治療原理分析 1. **青竹茹（半兩）** - **性味歸經**：甘微寒，入肺、胃、膽經。 - **作用**：清熱化痰、涼血止血，尤擅清泄中上二焦之熱，兼能通絡。其纖維質地似能「引血下行」，古人觀其形質中空，喻其可疏通血熱上涌之勢。 2. **生地黃（一兩，細切）** - **性味歸經**：甘苦寒，入心、肝、腎經。 - **作用**：滋陰涼血、清熱生津，為治血熱妄行之要藥。其性潤而能固陰液，防止熱邪灼傷血絡，同時直接涼血以止血。 3. **蒲黃（半兩）** - **性味歸經**：甘平，入肝、心包經。 - **作用**：化瘀止血，兼具「止血不留瘀」之特點。古醫家認為，出血日久易伴隨離經之血滯留，蒲黃能散瘀通竅，使血歸經而不壅滯。 --- ### 方劑配伍邏輯 - **清熱涼血為主軸**：竹茹清氣分熱，生地黃清血分熱，二者協同降火，從源頭減少血熱妄行。 - **止血兼顧化瘀**：蒲黃與生地黃相配，既止溢血，又防血止成瘀，符合「治血必調氣」之原則。 - **標本同治**：竹茹、生地黃針對熱邪與陰虛之本，蒲黃處理出血之標，尤其適用於反覆性、廣泛性出血。 ### 治療原理推論 此方適用於「血分伏熱」或「陰虛內熱」導致之出血。熱邪擾動血脈，迫血外溢，故見多處竅絡出血；方中藥物皆偏寒涼，能直折火勢，且生地黃滋陰固本，竹茹疏泄熱邪，蒲黃調和血絡，共奏清熱涼血、止血散瘀之效。 古人選藥亦具象形思維：竹茹中空似脈管，取其通絡止血；生地黃多汁液，象徵滋養陰血；蒲黃粉末輕揚，暗合「散瘀於微細之處」。全方簡潔，針對「熱、瘀、虛」三大病機，展現中醫「異病同治」之智慧。