治老人不寐丸

**傳統古代功效主治分析** 此方名為「治老人不寐丸」，顧名思義，主要針對老年人失眠（不寐）而設。老人不寐多因腎陰虧虛、心火亢盛、氣血不足或陰陽失調所致，症見夜難入寐、眠淺易醒、多夢紛紜，伴頭暈耳鳴、腰膝酸軟、心悸煩躁等。全方以滋腎養陰為本，兼清心火、調和陰陽、養血安神，標本兼顧，契合老年體質「陰常不足，陽易浮越」之特點。 --- **組成邏輯推理與治療原理** 1. **六味地黃丸（1料）為君**： 熟地、山茱萸、山藥（三補）滋腎填精，茯苓、澤瀉、丹皮（三瀉）滲濕清虛熱，共奏「補而不滯」之效。老人腎陰虧虛，水不濟火，心腎不交而致不寐，故以六味地黃丸為基礎，滋陰降火，使水火相濟。 2. **麥冬（4兩）**： 甘寒清潤，入心、肺、胃經，養陰清心除煩，助六味地黃丸增強滋陰之力，並緩解心火內擾之虛煩不眠。 3. **黃連（3錢）**： 苦寒瀉心火，直折亢盛之心陽，與六味地黃丸之滋陰藥配伍，取「交泰丸」（黃連配肉桂）之意，調和心腎陰陽。然用量輕於肉桂，防其過燥傷陰。 4. **炒棗仁（5兩）重用為臣**： 酸甘性平，養心益肝、寧心安神，《神農本草經》載其「主煩心不得眠」。老人陰血不足、肝失所養，易致虛煩不眠，炒棗仁既補肝血，又斂浮越之陽，協黃連、麥冬共安心神。 5. **肉桂（5兩）與黃連相配**： 辛甘大熱，引火歸元、溫補命門。其與黃連（3錢）形成「寒熱並用」之局，黃連降心火，肉桂助腎陽，二者相合，交通心腎，恢復陰陽平衡。且肉桂用量較大，意在溫通陽氣以助陰血化生，並防滋陰藥過於膩滯。 6. **當歸（3兩）**： 補血活血，與炒棗仁協調養肝血，肝血充足則魂有所藏，夜寐自安。老人氣血漸衰，血虛不榮亦是失眠成因，當歸配熟地、山茱萸，共補精血。 7. **甘菊花（3兩，家種者）**： 家菊花（白菊）性偏平和，長於平肝明目、清利頭目。老人肝腎陰虛常伴肝陽上擾，見頭暈目眩，菊花能清泄肝經浮熱，輔助安神。 8. **白芥子（3兩）**： 辛溫化痰散結，雖非安神常藥，但老人易兼痰濁阻絡，痰熱擾心可加重失眠。白芥子通絡化痰，與滋陰藥相配，防其滋膩生痰，體現「通補兼施」之妙。 **全方配伍特點**： - **滋陰瀲陽為主**：六味地黃丸、麥冬、當歸滋補肝腎陰血，填補其本。 - **交通心腎為樞**：黃連配肉桂，寒熱並調，使心火下溫腎水，腎水上濟心火。 - **養血安神為輔**：炒棗仁、當歸養血柔肝，甘菊花清利頭目，共助神守舍。 - **兼顧痰瘀通路**：白芥子化痰通絡，防痰阻氣機，契合老人「多虛多瘀多痰」之體。 此方結構嚴謹，標本同治，正合《靈樞·营衞生會》「老者之氣血衰，其肌肉枯，氣道澁」之論，透過調和陰陽、補虛瀉實，解決老人不寐之頑疾。