通經活絡湯

**《通經活絡湯》之傳統功效與主治** 此方專治「乳汁不行屬氣郁者」，其證核心為情志不暢、肝氣鬱結，導致氣血運行受阻，絡脈不通，乳汁分泌不暢。臨床表現為產後乳房脹痛、胸脅滿悶、面色青黯、精神抑鬱、腹脹納差、脅痛便秘等，舌淡苔白膩，脈沉遲而澀，皆為氣滯血行不暢、肝鬱剋脾之象。 **組成邏輯與治療原理** 1. **行氣解鬱，疏通肝絡** - **香附、青皮**：香附為「氣病之總司」，疏肝解鬱；青皮破氣散結，專入肝膽二經，二者協力開解胸脅氣滯。 - **橘絡、絲瓜絡**：取絡藥通絡之效，橘絡理氣化痰通乳絡；絲瓜絡質輕走竄，善通乳腺與經脈。 2. **寬胸散結，調暢氣機** - **瓜蔞**：甘寒潤下降氣，既可寬胸化痰，又能散結通乳，針對乳房脹痛。 - **柴胡（加減用）**：若暴怒氣逆，加柴胡疏肝升散，助氣機條達。 3. **健脾滲濕，和中助運** - **扁豆、通草**：扁豆健脾化濕，通草淡滲利濕，兼通乳竅。二藥配伍，既防肝鬱犯脾，又助濕濁下行，改善苔膩、腹脹。 4. **養血和血，柔潤脈道** - **當歸身**：少量用之，取其養血和血之功，使氣行而血不耗，符合「治氣需兼顧血」之理。 5. **加減活用，標本兼治** - **王不留行、漏蘆**：惡露淨後少腹脹者，加此二藥活血通經，專攻乳絡閉阻。 - **厚朴花**：氣鬱傷脾而脹甚時，用其芳香醒脾，輕揚化濕，較厚朴溫燥之性更宜產後體質。 **整體治療思維** 此方以「通絡行氣」為主軸，結合疏肝、健脾、和血三法，針對肝鬱氣滯導致乳汁不通之病機。其組方特點在於： - **輕靈流動**：多用絡類藥（橘絡、絲瓜絡）及花類藥（厚朴花），質輕善走，符合「上焦如羽，非輕不舉」之理。 - **標本兼顧**：行氣不解濕鬱則氣難暢，故佐健脾滲濕；行氣過猛恐傷陰血，故佐當歸養血，體現「攻而不伐」之旨。 全方旨在疏解肝鬱、通暢乳絡，使氣行血活，乳汁自下，尤宜於產後情志不遂、氣機壅滯之實證。