制忡湯

**方劑分析：制忡湯** ### **傳統古代功效主治** 此方主治「怔忡」，屬心肝兩虛、心肺失調之證。患者因心氣不足，肝血虧損，導致心弱不能制約肺金，稍遇情緒波動或言語刺激，即感心氣上衝、神志不寧，呈現「似煩非煩，似暈非暈」之狀，甚則難以自主。其病機核心在於： 1. **心肝兩虛**：心主血脈、藏神；肝藏血、主疏泄。兩臟血氣不足，則神失所養，情志易擾。 2. **心不制肺**：心火本可制約肺金，若心氣衰弱，肺金無制，反易上逆，引發氣機沖逆、怔忡不寧。 方中強調「補心肝，養肺金」，通過滋養陰血、調和心肺，使氣血得充，神志得安，故服用後可逐步改善，十劑而癒。 --- ### **組成與治療原理** **藥物組成分析**： 1. **人參（5錢）**、**白朮（5錢）**： - 人參大補元氣，益心脾之氣，助心神安定；白朮健脾益氣，與人參協力固護後天之本，使氣血生化有源。 - **作用**：補氣以攝血，氣足則心有所主，肝有所藏。 2. **當歸（1兩）**、**白芍（1兩）**： - 當歸養血活血，白芍柔肝斂陰，二者合用滋養肝血，緩解肝虛血燥之證。 - **作用**：肝血充盈，則疏泄有度，心神不受肝郁所擾。 3. **生棗仁（1兩）**、**五味子（1錢）**： - 生棗仁安神寧心，養肝血以助眠；五味子斂肺滋腎，固攝心氣，防其上衝。 - **作用**：直接安定心神，改善「怦怦不自主」之狀。 4. **麥冬（5錢）**、**貝母（5分）**、**竹瀝（10匙）**： - 麥冬清養肺陰，潤燥降火；貝母化痰開郁，竹瀝清熱化痰，通絡除煩。 - **作用**：肺金得養，則心火不致亢逆；痰熱得清，則氣機暢通，怔忡自減。 **配伍邏輯**： 全方以「補虛為主，兼顧痰熱」為原則，從「心、肝、肺」三臟入手： - **心肝同治**：人參、白朮補心脾之氣；當歸、白芍、棗仁養肝血，使血足神安。 - **調和心肺**：麥冬、五味子養肺斂氣，貝母、竹瀝化痰通絡，肺氣降則心火不亢。 - **標本兼顧**：既補氣血之虛，又清潛在之痰熱，避免虛中夾實之擾。 **治療原理總結**： 通過補益心肝氣血、調理肺金，恢復臟腑制約平衡，使神有所歸、氣有所降，故怔忡漸平。量重白芍、當歸、棗仁，側重養血安神；輕用貝母、竹瀝，微清痰熱，體現「重養正、輕祛邪」之思路。