芷歸散

**中藥方劑「芷歸散」之傳統功效與組成分析** ### 一、傳統古代功效主治 「芷歸散」首載於古代醫籍，主治「溺血」（即小便帶血）。溺血一症，傳統中醫認為多與下焦（腎與膀胱）熱結、陰虛火旺，或氣不攝血相關。此方以白芷、當歸二藥組方，透過「調血分、清熱散結」的配伍思路，針對血分失調所致之溺血，發揮止血兼調和之效。 ### 二、組成分析與治療原理 #### 1. 藥物性味與功效 - **白芷（5錢）** 性味辛溫，歸肺、胃、大腸經，傳統用於祛風燥濕、消腫排膿、止痛。《本草綱目》指出其能「入陽明，治血閉陰腫」，而陽明經多氣多血，白芷辛散之性可宣通鬱滯，間接調理血分；其燥濕之效亦能助清下焦濕熱，減少熱迫血行之溺血。 - **當歸（5錢）** 性味甘辛溫，歸肝、心、脾經，為血中聖藥，具補血活血、調經止痛之效。《景岳全書》強調當歸「能領血歸經」，尤其適用於血虛或血瘀兼見之出血證。此處用之，既可養血以固本，又能活血以防留瘀，符合中醫「止血不留瘀」的治療原則。 #### 2. 配伍邏輯與作用機制 - **辛溫協同，調和血分**： 白芷辛散、當歸辛潤，二者均具溫性，合用可暢達血脈。溺血因於下焦濕熱者，白芷能燥濕散結；若因陰血不足虛熱內生，當歸可養血滋陰。此配伍體現「通因通用」之思維，非單純止血，而是透過調暢血行以達止血目的。 - **動靜結合，標本兼顧**： 白芷偏走表散邪，當歸偏入裏補血，一散一補，既能清解下焦鬱熱（標），又能補益陰血（本）。米飲（米湯）送服，取其甘平和中、健脾益氣之功，助藥力溫和下行，兼護胃氣。 #### 3. 延伸推論 此方雖簡，但涵蓋「通調血脈」與「清利濕熱」兩大方向。若溺血因於瘀熱互結（如血淋初期），白芷之散結配合當歸之活血，可緩解局部氣血壅滯；若因久病體虛，當歸之補血效能扶正固本。然臨床需辨證加減，如熱重者可佐生地、梔子；虛寒者可加炮薑、阿膠。 ### 總結 「芷歸散」以簡潔配伍，透過調血分、散濕熱，間接達到止血之效，體現中醫「治病求本」的核心理念。其運用不只限於溺血，後世亦可能擴展至婦科血證或外傷出血，展現古方靈活辨證之特色。