茵陳五苓丸

### 傳統古代功效主治分析 茵陳五苓丸主治「陽黃，兩眼身面皆黃」，此症狀屬中醫「黃疸」範疇，且為陽黃證。陽黃多因濕熱蘊結脾胃、熏蒸肝膽，致膽汁外溢肌膚所致，其黃色鮮明如橘，常伴發熱、口苦、小便黃赤、舌苔黃膩等濕熱表現。此方以「清熱祛濕，通利小便」為核心，契合濕熱黃疸「清利濕熱、退黃」的治療原則，透過分消濕熱、疏利三焦，使黃疸消退。 ### 組成邏輯與治療原理 **1. 君藥：茵陳為主，清熱利濕退黃** 茵陳用量獨重（八兩），為退黃要藥，性微寒，專入肝膽脾胃，能宣透鬱熱、利濕退黃，配以熬水泛丸，增強其藥力。古籍如《神農本草經》載茵陳「主風濕寒熱邪氣，熱結黃疸」，張仲景亦以茵陳蒿湯治濕熱黃疸，此處沿用其理。 **2. 臣藥：五苓散化裁，分利水濕** - **赤茯苓、澤瀉、豬苓**：三者皆利水滲濕，導濕熱從小便出，仿《傷寒論》五苓散之意，但去桂枝之溫，更合濕熱證之需。 - **蒼朮、白朮**：健脾燥濕，白朮偏補，蒼朮偏燥，二者協力恢復脾胃運化，斷濕熱之源。 **3. 佐藥：調暢氣機，化濕消滯** - **黃芩**：清上焦濕熱，助茵陳瀉火解毒。 - **厚朴、橘皮**：行氣化濕，破滯除滿，符合「治濕先治氣」之則。 - **山楂、六神曲**：消食導滯，針對濕熱蘊結中焦所致之食積。 - **枳實子**：性涼，疏肝利膽，輔助退黃。 **4. 使藥：甘草調和，滑石為衣** 甘草和中調藥，滑石清熱利濕，作衣可助丸劑順利下行，增強利尿效果。 **治療原理總結** 全方以茵陳為核心，結合五苓散利水、平胃散燥濕（蒼朮、厚朴、橘皮）及消導藥，構成「清熱利濕為主，健脾行氣消滯為輔」的結構。其作用途徑包含： - **直接退黃**：茵陳、黃芩、枳實子清泄肝膽濕熱。 - **利濕通路**：茯苓、澤瀉、豬苓、滑石開水道，使濕熱從小便分消。 - **源頭調理**：健脾（白朮、蒼朮）、行氣（厚朴、橘皮）、消食（山楂、神麴）以絕濕熱再生。 此方設計體現「濕熱並治、標本兼顧」的思路，符合陽黃「熱得清則黃退，濕得利則黃消」的病機特點。