茵陳胃苓丸

### **茵陳胃苓丸之傳統功效分析** 此方載於古代醫籍，主治「小兒濕熱食積」。其病機核心為「濕熱鬱滯脾胃，兼夾食積不化」。 1. **濕熱表現**：小兒脾胃嬌弱，易受濕邪熱邪侵襲，常見腹脹、黃疸、舌苔黃膩、小便短赤等。 2. **食積表現**：因脾胃運化失常，食物停滯，可見不思飲食、噯腐吞酸、便溏臭穢或便秘。 方中強調「燈心煎湯送下」，燈心草性淡滲，能導濕熱下行，尤宜小兒濕熱膠結於中下二焦之證。 --- ### **方劑組成與治療邏輯** #### **一、藥物組成與配伍** 1. **胃苓丸（末）一兩** - **胃苓丸**源自《丹溪心法》，由「平胃散（蒼朮、厚朴、陳皮、甘草）」合「五苓散（茯苓、豬苓、澤瀉、白朮、桂枝）」組成。 - **功效**： - 平胃散：燥濕健脾，行氣消滿，專治濕困脾胃之腹脹、嘔惡。 - 五苓散：利水滲濕，溫陽化氣，解水濕內停之小便不利、水腫。 - **合方意義**：脾胃濕阻兼水濕不化時，胃苓丸能「燥濕與利濕並行」，恢復中焦升降。 2. **茵陳（末）五錢** - 茵陳蒿苦降微寒，為治濕熱黃疸要藥，能清泄肝胆濕熱，利膽退黃，兼利尿導濕熱從小便出。 3. **神曲糊為丸** - 神曲消食化滯，助脾胃運化，針對「食積」病機；丸劑緩行，適合小兒緩調。 #### **二、組方邏輯與治療原理** 1. **濕熱食積並治**： - **胃苓丸**化解中焦濕濁，通利下焦水道，從「脾運」與「水行」雙向祛濕。 - **茵陳**專清濕熱鬱熱，尤其濕熱偏重或見黃疸時，能增強方劑的「清熱利濕」導向。 - **神曲**輔助消食，切中小兒「濕滯食積」複合病機。 2. **標本兼顧結構**： - **治標**：利濕（五苓散）、清熱（茵陳）、消食（神曲）。 - **治本**：健脾（平胃散、白朮）、復運化（厚朴、陳皮）。 3. **配伍特點**： - 胃苓丸偏溫燥，茵陳偏寒涼，二者相合可制約藥性，避免過燥傷陰或過寒礙濕。 - 燈心湯引藥下行，強化濕熱從小便而解，符合「治濕不利小便，非其治也」原則。 --- ### **總結** 茵陳胃苓丸以「胃苓丸」調暢中焦水濕，「茵陳」清利濕熱，「神曲」消導食滯，構成「燥濕、利濕、清熱、消積」四方針，適用於小兒濕熱內蘊、脾胃失和、兼夾食積之證。其方義層次分明，體現中醫「分消濕熱」與「調和脾胃」的治療智慧。