茵陳分濕湯

### 茵陳分濕湯之傳統功效主治 此方針對「脾疸」而設，其主證為： 1. **身黃如秋葵之色**：黃色鮮明如植物秋葵，屬濕熱鬱蒸之象，然與陽明濕熱發黃（如茵陳蒿湯證）有別，關鍵在於兼見脾虛命門火衰之候。 2. **汗、涕唾、衣物染黃**：濕熱內蘊，津液外泄皆帶黃色，反映濕濁瀰漫三焦。 3 **聞人言惕驚**：此為脾陰不足、土虛木乘之象，脾氣弱則神魂不安，聞聲易驚。 4. **小便不利**：氣化失司，濕無出路，結合身黃，可知濕熱壅滯與氣化無力並存。 傳統歸納為「脾陰之黃」，此「陰」非指陰虛，而是強調脾虛濕困、命門火衰，導致濕濁不化，鬱而發黃，屬虛中夾實之證。 --- ### 方劑組成與治療原理 #### 藥物配伍分析 1. **白朮（君藥，2兩）**： - 健脾燥濕為主功，量重取其固中焦、運濕濁。 - 脾虛濕停為本病之本，白朮補脾促運，斷濕熱之源。 2. **茵陳（臣藥，3錢）**： - 苦泄下降，專利濕熱退黃，為治黃要藥。 - 與白朮相配，一補一泄，健脾輔以清利，使濕去黃退而不傷正。 3. **肉桂（臣藥，3錢）**： - 溫補命門之火，助氣化以利水濕。 - 命門火衰則濕濁難化，肉桂益火生土，與白朮共振脾陽。 4. **豬苓（佐藥，3錢）**： - 淡滲利水，導濕濁從小便出，解決「小便不利」之標。 - 與茵陳協同，開濕熱下行之門。 5. **半夏（佐藥，1錢）**： - 燥濕化痰、和胃降逆，針對濕濑上泛之涕唾黃濁。 - 辛溫之性助肉桂、白朮醒脾化濕。 #### 組方邏輯 本方以「補脾溫腎」為本，「利濕退黃」為標，形成三大結構： - **健脾燥濕**（白朮、半夏）→ 治本虛 - **溫陽化氣**（肉桂）→ 助氣化 - **滲濕清熱**（茵陳、豬苓）→ 治標實 全方體現「標本兼治、補瀉並行」之法，針對脾虛濕鬱、命火不足之黃疸，非單純清利可比。 #### 治療原理推演 1. **濕熱來源**：脾虛不運則濕聚，命門火衰則濕停，鬱久化熱。 2. **發黃機轉**：濕熱鬱蒸，溢於肌表，故身黃染衣；上泛則涕唾黃；困遏心神則聞聲驚惕。 3. **立方深意**： - 重用白朮補脾，佐肉桂溫腎，從先天後天恢復水濕代謝。 - 茵陳、豬苓引濕熱外泄，半夏斡旋中焦，使補而不滯、清而不寒。 此方適用於虛實夾雜之黃疸，尤重溫補脾腎，與單純濕熱型黃疸（如茵陳蒿湯證）的苦寒直折截然不同。