溢膽湯

**溢膽湯方劑分析** ### **一、傳統古代功效主治** 此方主治「謀慮不決，膽虛，氣上衝口中，上溢則口苦」，其病機關鍵在於「膽氣虛弱，清淨之府受濁擾之氣上衝」。 1. **膽虛與謀慮不決**： - 《內經》云：「膽者，中正之官，決斷出焉。」膽氣虛弱則心神不寧，謀慮難以決斷，甚則驚悸不安。 - 「膽虛」為本，表現為氣機不穩，清陽不升，濁陰上擾，故見口苦。 2. **口苦與氣上衝**： - 膽為少陽之腑，主生發之氣，若虛則氣機逆亂，膽汁隨氣上溢，故見口苦（《素問》稱「膽癉」）。 - 此證不同於肝膽濕熱之實火口苦，而是虛中夾濁，需調補膽氣兼降濁。 --- ### **二、組成與方義探析** #### **藥物配伍** 1. **黃芩（去朽）**： - 苦寒入膽經，清瀉少陽浮遊之熱，針對「濁擾上溢」之標。 - 與甘草同用，緩其寒性，防傷中氣。 2. **甘草（炙）**、**人參**： - 補中益氣，固護脾胃，助膽氣生發（膽氣依賴後天脾胃之養）。 - 炙甘草甘溫，調和諸藥；人參大補元氣，安定膽腑，治「膽虛」之本。 3. **官桂（肉桂）**： - 辛溫入少陰，引火歸元，助膽氣下行，防黃芩苦寒抑遏生機。 - 溫通陽氣，與人參協力提振膽腑功能。 4. **苦參**： - 苦寒燥濕，清熱除濁，輔助黃芩降濁，針對「口苦」之標。 - 因其小量（半兩），不致過伐正氣。 5. **茯神**： - 寧心安神，針對「謀慮不決」之心膽氣怯，助膽氣歸位。 #### **組方邏輯** - **標本兼治**： - **治標**：黃芩、苦參清降膽火，解除口苦濁氣上衝。 - **治本**：人參、甘草補氣，肉桂溫膽，茯神安神，共復膽腑「中正決斷」之能。 - **寒溫並用**： - 黃芩、苦參之寒，與官桂之溫相制，防過寒傷陽，過溫助熱。 #### **治療原理** 此方通過補膽氣、瀉膽濁、安神志，恢復膽腑「清淨」之性。膽氣足則謀慮能決，濁降則口苦自除，氣機調和而病癒。 **總結**：溢膽湯為虛證口苦而設，重在補膽氣、降虛熱，體現「補虛瀉實、調和少陽」的立方思路。