益後湯

**《益後湯》方劑解析** ### **一、傳統古代功效主治** 此方出自古代醫籍，主治「痔漏」，即現代所稱之痔瘡（內痔、外痔）及肛門瘻管。痔漏多因濕熱下注、氣血瘀滯或脾虛濕蘊所致，常見肛門腫痛、出血、脫垂等症狀。原書記載，連服8劑可消痔，後以丸劑鞏固療效，謂能「不再發也」，顯示其標本兼治之效。 ### **二、組成分析與治療原理** **1. 方劑組成邏輯** 全方以「健脾滲濕、活血消腫」為主軸，兼顧清熱與收斂，針對痔漏的濕熱瘀滯病機： - **茯苓（1兩）、薏仁（1兩）**： 健脾滲濕，助運化水濕，緩解濕熱下注肛門之腫脹。《本草綱目》載茯苓「利竅去濕」，薏仁「清熱利濕」，二者合用以斷痔瘡濕熱之源。 - **白芍（1兩）**： 養血斂陰，緩急止痛，配合茯苓、薏仁柔肝健脾，防濕熱耗傷陰血。 - **地榆（3錢）**： 涼血止血、清熱解毒，針對痔瘡出血或灼熱疼痛，《日華子本草》言其「治腸風痔漏」，直接作用於局部炎症。 - **穿山甲（1片，土炒為末）**： 活血消癥、透膿排毒，古代用於瘡瘍腫毒，取其「走竄通絡」之性，消散肛門瘀血腫塊。 - **山藥（1兩）**： 補脾益腎，固攝氣血，與茯苓、薏仁共築後天之本，防濕邪復生。 **2. 治療原理推論** - **治標**：地榆清熱止血，穿山甲化瘀散結，直接改善痔瘡出血及腫痛。 - **治本**：茯苓、薏仁、山藥健脾祛濕，杜絕濕熱下注；白芍調和肝脾，減少氣機鬱滯。 - **劑型轉換**：初以湯劑速效消腫，後改丸劑（加重劑量）緩圖健脾，防復發。 ### **三、綜論** 此方結合「清熱祛濕、活血止血、健脾固本」三法，契合痔漏「本虛標實」之病機，體現中醫「先攻後補」的治療思維。穿山甲與地榆針對局部病灶，茯苓、薏仁等調理整體體質，故能達「內外之痔盡消」之效。然須注意，穿山甲現今受限於保育法規，臨床可考量以皂角刺、桃仁等替代其活血透絡之功。