繹皮丸

**繹皮丸之傳統古代功效主治分析** 此方載於古籍，標示主治「婦人百病」，乃泛稱婦科諸疾之統籌。古時「百病」一詞，多指經、帶、胎、產及氣血失調所致之症，如月經不調、癥瘕積聚（如子宮肌瘤）、產後瘀滯、腹痛、不孕等。其組方龐雜，涵蓋補益、溫通、化瘀、理氣等法，推測其核心在於「調和氣血，祛瘀生新」，兼具溫補脾腎與疏肝解鬱之效，符合傳統婦科「以血為本，以氣為用」之治療原則。 **組成邏輯與治療原理** 1. **活血化瘀、破癥消積** - **五靈脂、蒲黃**（失笑散基礎）：專攻瘀血疼痛。 - **京三稜、蓬莪朮**：破血行氣，消癥瘕積聚。 - **劉寄奴、澤蘭**：化瘀通經，尤擅產後瘀阻。 - **牡丹皮、赤芍**：涼血活血，防溫燥傷陰。 2. **溫補脾腎、散寒止痛** - **附子、肉桂**：溫腎陽以散寒，通經脈而止痛。 - **益智仁、煅牡蠣**：固攝下元，兼治帶下遺瀝。 - **蒼朮、白朮**：健脾燥濕，助後天氣血生化。 3. **理氣疏肝、調經止帶** - **香附子**（婦科要藥）：疏肝解鬱，調經止痛。 - **青皮、陳皮**：理氣和中，破滯消脹。 - **玄胡索**：行氣活血，專治一身上下諸痛。 4. **養血滋陰、調和衝任** - **當歸、熟地黃**：養血補虛，滋衝任之陰。 - **生乾地黃**：涼血養陰，制溫藥之燥性。 5. **特殊炮製與引經** - **醋煮諸藥**：取其酸收，引藥入肝（肝主藏血），增強化瘀之力。 - **黃酒或艾醋湯送服**：酒行藥勢，醋助軟堅散結，艾湯溫經暖宮。 **方劑特色** 此方結構呈現「攻補兼施、寒溫並用」之思維，既以三稜、莪朮等峻藥攻瘀，又佐人參、白朮補氣；附子、肉桂溫陽，卻配牡丹皮、生地清熱，防止辛熱傷陰。其「醋糊為丸」之製法，更強化石斛化瘀之效，適用於「虛實夾雜」之婦科頑症，如氣滯血瘀兼氣血不足者。然組方藥味繁多，需辨證明確方可投用，尤其孕婦忌之，恐破血動胎。 **總括** 繹皮丸乃集「溫、通、補、消」於一體之複方，展現古代對婦科病「多瘀多虛」之治療策略，通過調氣血、和陰陽，以達「通則不痛，榮則不痛」之效。