抑肝清氣飲

**抑肝清氣飲之傳統功效與主治** 此方主治「怒氣傷肝而致煎厥，郁結痞悶」，乃針對情志不遂、肝氣橫逆所生之證。肝主疏泄，性喜條達，若因暴怒或長期鬱怒，肝氣升發太過，化火上炎，可致「煎厥」——此處指氣火內燔、上沖頭目而引起的昏眩煩躁之症；肝鬱乘脾則氣機壅滯，中焦升降失司，故見胸膈痞悶、脘腹脹滿等症。 --- **方劑組成與治療邏輯分析** 1. **疏肝解鬱，調暢氣機** - **香附（便制）**：主入肝經，為「氣病之總司」，製以童便則增強下行降火之效，善解肝鬱而理胸脘痞悶。 - **撫芎**（即川芎）：辛散上行，活血行氣，助香附疏肝，兼能調血以防氣滯血瘀。 - **沈香**：質重沉降，降氣平逆，既防肝氣上沖，又解脘腹氣滯。 2. **清瀉肝火，防鬱熱內燔** - **梔子（薑汁炒黑）**：炒黑增強清血分鬱熱之效，薑製緩其寒性，專瀉三焦火邪，尤善引火下行。 - **黃連（薑汁炒）**：薑製後減苦寒傷胃之弊，清心肝火熱，與梔子協同抑木平亢。 3. **健脾化濕，理中焦之滯** - **蒼朮（泔浸）**：泔水浸後燥性稍緩，健脾燥濕以絕生痰之源，兼醒脾運脾。 - **白茯苓**：滲濕健脾，助蒼朮運化水濕，杜絕痰濕內聚。 - **神曲、山楂**：消食導滯，健胃和中，防肝氣犯胃致食積不化。 4. **行氣消痞，通降為用** - **枳實（麩炒）**：麩炒緩其破氣之性，專於寬中下氣，消積除痞，與沈香共降逆氣。 - **甘草**：甘緩和中，調和諸藥，緩肝急而護脾胃。 5. **加減法之靈活配伍** - **脾胃虛弱**減梔子（避苦寒傷中），加白朮、陳皮、白芍，意在培土抑木，柔肝健脾。 - **膈悶加桔梗、檳榔**：一升一降，開宣肺氣以暢胸膈，降氣導滯以通腑氣。 - **痰凝加貝母**：化痰散結，解肝鬱痰阻之候。 --- **治療原理** 本方以「抑肝」為核心，通過疏泄肝鬱、清降火熱、健脾調中三法並行，標本兼治。肝氣得疏則火不內鬱，脾胃得健則濕濁不生，氣機通暢則痞悶自消。全方寒溫並用，升降相因，契合「肝病傳脾」「木鬱達之」之旨，為治肝鬱化火兼氣滯濕阻之經典配伍。