五倍丸

# 五倍丸方劑分析 ## 傳統古代功效主治 五倍丸主治「**肝腎久虛**」所致眼目諸症，具體表現包括： 1. **視物昏暗**：肝腎精血不足，不能上榮目竅。 2. **冷淚多**：肝虛風動，腎陽不足，固攝無力，淚液清冷自流。 3. **赤目、翳膜**：虛火上炎或風熱乘虛侵襲，致目赤生翳。 4. **氣暈不睹物**：肝腎陰虛，風陽上擾，或氣血失和而現眩暈視障。 此方針對**本虛標實**之證，以肝腎虧虛為本，風熱、虛火、陽亢為標，通過補益肝腎、清熱明目、收斂固淚三者並行而奏效。 --- ## 組成邏輯與治療原理 ### 一、藥物配伍分析 1. **紫巴戟（去心）1兩** - **性味歸經**：甘辛微溫，入腎經。 - **作用**：溫補腎陽，強筋骨。腎陽得充，則淚液不妄泄（治冷淚），且能助肝血上注於目（改善昏暗）。 2. **枸杞子2兩** - **性味歸經**：甘平，入肝、腎經。 - **作用**：滋補肝腎，益精明目。直接補充肝腎精血，為治眼昏之要藥。 3. **菊花3兩** - **性味歸經**：甘苦微寒，入肝經。 - **作用**：清肝明目，疏散風熱。針對標證之目赤、翳膜，兼能平抑虛陽上亢。 4. **旋覆花4兩** - **性味歸經**：苦辛鹹微溫，入肺、肝、胃經。 - **作用**：降氣化痰，通血脉。此處用之，可能取其「降濁」之功，引虛火下行，兼疏肝鬱滯之氣（治氣暈）。 5. **蕤仁（湯浸去皮）5兩** - **性味歸經**：甘微寒，入肝經。 - **作用**：養肝明目，清熱散結。《本草綱目》謂其「治目赤眦爛、翳膜」，既能補肝血，又能消翳障。 ### 二、配伍特點 1. **補瀉兼施**： - **補**：巴戟、枸杞補肝腎之精血與陽氣，固本培元。 - **瀉**：菊花、蕤仁清肝泄熱，旋覆花降氣化痰，共治標證。 2. **劑量比例**： - 蕤仁用量最重（5兩），突顯其清熱消翳的主導作用；旋覆花次之（4兩），強化降氣之功；菊花（3兩）清肝，枸杞（2兩）、巴戟（1兩）補虛，形成「清降為主，補益為輔」的結構，符合「久虛夾實」的病機。 3. **丸劑緩圖**： - 以「陳粟米粥」為丸，取其甘平和胃，防止寒涼傷中，且丸劑適於久服漸補肝腎。 ### 三、治療原理 此方通過： 1. **補肝腎**（巴戟、枸杞）→ 充養目竅精血，改善視昏、冷淚。 2. **清肝熱**（菊花、蕤仁）→ 退赤消翳，兼防虛火耗陰。 3. **降氣機**（旋覆花）→ 調暢氣血，緩解眩暈氣逆。 全方標本同治，以「清降明目」為急，以「補益肝腎」為本，故名「五倍丸」，或取其五味相佐、五臟同治之意。