五白散

### **中藥方劑「五白散」分析** #### **一、傳統古代功效主治** 「五白散」主治癰疽發背、熱盛赤腫、穿潰不愈及婦人乳癰等疾，其特點在於針對 **「熱毒蘊結、氣血瘀滯」** 所致的瘡瘍腫毒。 1. **癰疽發背**：指背部或體表深層的化膿性感染，多因火毒熾盛、氣血壅滯所致。 2. **熱盛赤腫**：表現為局部紅腫熱痛，屬氣血瘀熱的典型症狀。 3. **穿潰不愈**：瘡瘍潰破後久不癒合，可能與氣血不足或餘毒未清有關。 4. **婦人乳癰**：即急性乳腺炎，多因肝胃熱毒壅滯、乳汁瘀積化熱而成。 此方通過 **祛風解毒、散結消腫、通絡止痛** 的作用，針對熱毒與風邪相搏的病理機制，改善局部氣血瘀滯，促進瘡瘍消散或癒合。 --- #### **二、組成邏輯推理及治療原理** 「五白散」以五種「白」字頭藥物組成，均具 **祛風、通絡、解毒** 之效，協同作用於皮膚、經絡與氣血層面。 1. **白附子（炮）** - 性味辛甘熱，歸胃、肝經。 - 功效：祛風痰、逐寒濕、通絡散結。 - 炮製後毒性降低，增強溫通之力，適用於頑固性瘡瘍。 2. **白僵蠶（炒）** - 性味辛咸平，歸肝、肺經。 - 功效：祛風定驚、化痰散結、解毒利咽。 - 炒後增強散結作用，針對熱毒與痰瘀互結之症。 3. **白蒺藜（炒）** - 性味苦辛平，歸肝經。 - 功效：疏肝解鬱、祛風明目、散結消腫。 - 炒後緩和辛散之性，偏重活血散結，尤善治皮膚瘡癰。 4. **白鮮皮** - 性味苦寒，歸脾、胃經。 - 功效：清熱燥濕、祛風解毒。 - 針對濕熱蘊結所致的皮膚瘡瘍，能清熱止癢、促進潰瘍癒合。 5. **白花蛇（酒浸，去皮骨，炙）** - 性味甘咸溫，歸肝經。 - 功效：祛風通絡、攻毒止痙。 - 酒製後增強活血通絡之效，專治風毒壅滯、經絡阻塞之重症。 --- #### **三、配伍邏輯與治療原理** 1. **祛風通絡為核心**： - 白附子、白僵蠶、白花蛇均具祛風通絡之效，針對風邪與熱毒膠結的病理基礎，疏通經絡氣血。 2. **解毒散結並行**： - 白鮮皮清熱解毒，白僵蠶化痰散結，白蒺藜活血消腫，共解熱毒瘀滯。 3. **溫涼並用**： - 白附子、白花蛇性溫，白鮮皮、白蒺藜性寒，平衡藥性，避免過寒凝滯或過熱助火。 4. **酒引藥力**： - 以溫酒送服，助藥力上行外達，增強活血通絡之效。 此方適用於 **風熱毒邪壅滯** 所致的瘡瘍，尤其適合金瘡潰後久不癒合、乳癰初起腫痛等症。其機理在於調動氣血、消散結聚，使毒邪外透，瘡癰得消。