加減甘桔湯

### 中藥方劑「加減甘桔湯」分析 #### 一、傳統古代功效主治 原方主治「瘄後感冒而嗆者」。「瘄」即麻疹，指麻疹病後因外感風邪，餘熱未清，導致肺氣失宣，出現咳嗽、氣逆嗆咳等症狀。此方針對麻疹後期，肺熱未盡、痰氣交阻的病機，以清肺化痰、降氣止咳為主要目標。 #### 二、組成與邏輯推理 **核心藥物分析：** 1. **桔梗**：開宣肺氣，利咽祛痰，為「舟楫之藥」載藥上行，針對肺氣壅滯。 2. **前胡**：降氣化痰，宣散風熱，與桔梗一升一降，調暢氣機。 3. **牛蒡子**：疏散風熱，解毒利咽，清除餘熱。 4. **杏仁**：苦降肺氣，止咳平喘，潤腸通便（兼顧肺與大腸表裏）。 5. **蘇子**：降氣消痰，止咳平喘，針對痰壅氣逆。 6. **象貝母（浙貝母）**：清熱化痰，開鬱散結，治痰熱咳嗽。 7. **橘紅**：理氣寬中，燥濕化痰，加強化痰止咳之功。 8. **羚羊角**：清熱解毒，平肝息風，防熱邪內陷引動肝風（麻疹後期易見高熱驚風）。 **加減法：** - **萊菔子、白芥子**：針對痰多黏稠，增強化痰降氣（屬「三子養親湯」思路），白芥子溫化痰飲，萊菔子消食導滯兼化痰。 #### 三、治療原理與配伍邏輯 1. **宣降並用**： - 桔梗（宣）配前胡、杏仁、蘇子（降），恢復肺氣宣發肅降功能，解決「嗆咳」氣逆。 2. **清熱化痰**： - 牛蒡子、象貝母、羚羊角清餘熱；橘紅、蘇子、杏仁化痰濕，針對「瘄後」熱痰膠結。 3. **防風動**： - 羚羊角預防熱極生風（麻疹後期常見變證），體現「治未病」思維。 #### 四、推衍功效 此方適用於麻疹、風熱感冒後期，或外感風熱兼痰濕壅肺，症見： - 咳嗽氣促、痰多黏稠、咽喉不利 - 舌紅苔黃膩，脈滑數 現代可延伸用於急性支氣管炎、慢性咳嗽（痰熱型）等，但需辨證加減。 #### 五、特色 融合「宣肺止咳（桔梗、杏仁）」與「清熱化痰（牛蒡子、貝母）」兩大主軸，佐以降氣（蘇子、前胡）與防變證（羚羊角），結構層次分明，體現中醫「既病防變」的整體觀。 （簡評：此方較少見於經典，推測為清代麻疹專病方劑，反映溫病理論對外感病後期調理的細化發展。）